用经方治疗多动症一例

中医书友会第1290期

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I导读：本文作者张洋，也是治过敏性鼻炎的意外发现：原来中药减肥这么快的作者。他由一例多动症的医案，谈到他对精神类疾病病机的理解和用经方的治疗方法，欢迎大家与他一同讨论。（编辑/王超）

经方在精神类疾病中的使用浅谈

作者/张洋

小志是一个6岁的孩子，3岁的时候被检查出有多动症。这个疾病已经逐渐影响到他的日常生活。因为好动，小志会在老师讲课时，自己从座位离开跑出课堂。学校老师很诧异，并多次找到小志爸妈了解情况。然而，小志的治疗从未耽搁，西医的各种药物都用过了。显然，对孩子没有太大帮助。在朋友的介绍下，小志的父母找到了我。

小志从进门看到我就一刻不停地活动。我把小志叫过来，说，小朋友，叔叔陪你聊会天可以吗？小志很聪明，蹦蹦跳跳地走了过来。我赶紧看了看舌苔，舌红苔黄厚腻，脉象弦滑数脉，左寸尤浮。显然，痰火已经上犯于心经，导致心神不宁，心肝火旺之相尤为明显。

好在孩子家人想到中医，如果一直用西药抑制，这团火始终出不来，孩子必然出现进一步精神的问题。

我想了想，写出了经典的一个方子：温胆汤合四逆散加减。这个方子，本身用于痰热内扰，对于小志的病，还是比较适合。

处方：黄连5，柴胡9，半夏10，枳壳9，竹茹20，生龙骨20，白芍30，茯苓30，生甘草9。7剂。

思路就是先清泻痰火，开久闭瘀滞。因为久用抑制精神药品，导致痰热大量淤积。此方能够把体内多余的痰热通过药力发挥出来。

7天以后，小志再到我这看病的时候，已经比上次安静了很多，舌苔也去除了很多，显然体内的痰热也去除了不少。

我调了一下方子。用了酸枣仁汤加减。

2周以后，我再看到孩子的时候，已经变成了安静的帅小伙了。

下面谈谈我用经方治疗精神类疾病的感悟。

精神类疾病，大体分为阴证类、阳证类。比如抑郁症，属于阴证类精神疾病，性情淡漠，一切事物与己无关，出现的是神的寒态。我习惯用温胆汤合桂枝汤进行调理。寒象更重的，可以选用四逆汤加减。总的思路是振奋被抑郁或者过于虚损的阳气。因为“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。人们本身向阳而生，在阳的鼓舞下，人们有了信心，去面对大自然的各种恶劣天气。所以，祖先们先有了光，而后生起了火。精神类疾病，属于神的层面的异常反应，对于抑制性疾病，把握住阳气的生，升，降，疏等非常重要。中医本是形而上的层面，自古以来，我们都习惯于神的层面调理。这是西医靠镇静类药物的思路，用药远远达不到的。

再说说阳证类精神疾病。这类人群，大都是好动，内心一团火热，想要通过各种表达方式释放出来，所以，容易做一些我们看来出格的事情。比如间歇性的骂人，大笑等等，类似于西医的分裂症一类。这类疾病在选择经方的时候，我们可以考虑黄连温胆汤合柴胡龙骨牡蛎汤加减。少阳郁火是根本，然后渐及心神，肝魂，导致神魂颠倒，黑白不分。我们一定程度上，要让火热断其来源，截其去路。而不是靠镇静的方法将其安静下来，这样势必会出现反复。因为一团火热，始终被压制，这团火热，会因为天地变化，自身饮食，情绪变化，越积压越厉害。最终，形成难以治愈的精神类疾病，甚至出现自杀，杀人的举动。