黄煌谈经方治疗三高症（上）

简介：黄煌，1954年出生于江苏江阴，江苏省名中医。南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师；江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委。

高脂血症是时髦病，非常多。困难时期，营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症，现在较多的：高脂血，高血糖，高血压，高血尿酸，TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。

日本人很少有胖的。饮食很少油，中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显著高于女性，总胆固醇：应该在5.2以下，低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下。TG：理想值1.7以下饮食：少食油、盐、糖、高蛋白。有些西药降脂药可能导致肝功能异常。向中医求助的有两大类病人：

1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害

2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等疗效评判：

(1).自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松

(2).某些症状是否会消失

(3).体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻

(4).指标能否下降

第一张方：大柴胡汤 

大黄：药理实验认为有降脂作用。

焦东海：降脂门诊。大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内。

综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动利胆，治疗胰腺炎等，多靶点。

最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛。很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效。

体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感。

伴高血压：加黄连2-3克，面红，烦躁，头痛。

如伴胆石症：加青皮，陈皮、

伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通。

经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。

现代人：是有余而不是不足。

合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适。

第二张方：五苓散 

张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出

现代：治疗高脂血症，脂肪肝等患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形

体质要求：面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。

而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖。

舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒。

区别：肚子痛不痛，大便的性状。

中医病机理论解释：大柴胡汤：腑实多积攻下不能食（一食就胀，痛）五苓散：多湿脾虚化湿健脾能有可能出现浮肿，腿肿。

加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散。

好酒，有高血压，常头痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环。

建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月“多饮暖水，汗出愈”。

服五苓散时要多喝开水，令出汗少食生冷，油腻，不消化食物

（未完待续）