名医讲堂--​不要再折腾胃了，用对好方让胃舒服点

来自学习强国--养生课堂

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不要再折腾胃了，用对好方让胃舒服一点

现代快节奏的生活方式让胃伤痕累累，病痛不断，各种胃痛、胃炎和胃溃疡轮番上阵，再加上贪凉，饮食不慎等，更加让胃备受折磨。可能很多人吃过好多药还是反复发作，不见好转。那就来听听今天的文章，这是明代御医林老先生的第16世嫡传林耀兴教授治疗胃痛的病案过程，希望对您有所帮助。

胃痛医案一：邱某，男，49岁，1999年10月20日初诊，自今年三四月份起出现胃脘疼痛，服用胃舒平后缓解，至今反复发作。近一周来半夜2点痛醒，旋即缓解，当时时腹胀无泛酸，体重不减，平素无饮水习惯，舌边有齿痕，舌苔根白，辨证为内湿和降湿浊中阻，治法当健脾化湿理气和胃。方药选用苍术9克，白术12克，小川莲6克，高粱姜6克，乌梅2枚，生甘草6克，陈皮9克，生山楂12克，党参9克，佛手干6克，绿萼梅9克，七剂，水煎服每日两次。

11月3号二诊，胃脘痛及进食后腹胀稍有所好转，无饭酸口不干，大便正常，那加舌苔已化，又脉沉，与前方基础上加以疏肝理气、之品方药，采用苍术9克、白术12克，小川莲6克、吴茱萸6克，焦山楂12克，盐湖锁15克，陈皮9克制，香附9克，炒白芍12克，生甘草6克，七剂，水煎服每日两次。

舒心腹痛，运胃脘痛症，多有阴时阴寒，阴气不顺者，然因时因寒亦无不皆关于气，所以止痛之药，但查其果属实邪，当以理气为先，名医执掌心痛提出胃脘湿热痛的论点，本利胃痛由脾胃失和，升降失思，失浊，内生郁而化，热阻于中焦所致。

故初诊时用药以化湿、和胃、健脾为主，湿邪得化则气急，得行胃痛则除。二诊时舌苔已化，表明湿浊之邪已基本去除，而胃痛虽并未在胃，但与肝密切相关。肝胃之间物土相称，肝气郁滞则横逆范，胃，故而在继守元芳巩固疗效的同时，加入相处，无助于疏肝理气，使得气机宣通通则不痛。

胃痛医案二：孙某，女，24岁，2000年8月23号出诊，近几个月来患者胃中不适时，有胃脘压痛、食欲不振、晚胀、咽喉阻塞感。胸闷变调，胃镜提示：糜烂性胃窦炎，浅表性溃疡，口干颈项不舒，四肢乏力，烦躁，脉细、带硕，舌红。便器正为，痰气互结，脾气不疏，治法等理气化痰，疏肝健脾。方药选用麦冬20克，白术6克、苏梗10克、半夏9克，陈皮9克，致穿破6克，云浮灵12克，小川莲5克，炒纸翘9克，生甘草6克，炒白芍12克，生姜4片/14g煎服每日两次。

9月6号二诊未晚不适发作，受凉后呕吐，咽喉阻塞感较前，稍减口不干，脉细硕舌如肠，因其感寒为阴，故在前方基础上加上干姜3克，温中健运葛根12克，生脾阳而解表14季水煎服每日两次。

10月10号三诊，胃中胀满犯，咽喉阻塞感又作一般口不干，皮肤瘙痒，苔薄、黄腻、脉细。硕选用方药苏梗12克，穿破9克，茯苓12克、姜半、夏9克，小川莲5克、热梅9克，乌梅三梅、陈皮9克，苍术9克，白术9克，生姜4片。十、4G、水煎服每日两次。

11月1号四诊胃脘胀痛减无泛酸、泛额那可或有头晕口不干，脉如气，舌边有齿痕，苔薄腻。方药选用党参9克，高粱姜6克，小川莲5克、姜半夏9克，陈皮9克，绿厄梅9克，乌梅三梅、苍珠、白竹各12克，白起5克，生姜4片，全富花10克包间，交叉肉10克，甘草末3克、14剂，水煎服每日两次，此地胃脘痛病程较短，反复发作餐盒4诊，以肝胃不和气机阻滞为主要病机表现。

初诊可见气郁化火之象，如脉细硕烦躁口干等。治疗则遵循病机以健脾理气疏肝为主，使得脾气升清内气得降。首诊与半夏厚朴汤和芍药甘草汤为基础，方卓家麦冬固护胃阴，白集收敛生机，川莲清化胃火，因感寒饮食不慎等出现病情反复，随症结合舌脉变化予以干姜、高粱姜，温中健运，党参健脾益气，全富花、绿萼梅和胃降逆。苍术白术：健脾燥湿，以取良效。用药精简灵便转换轻巧，可见一斑。