学术探讨 | 杨氏四步复位法治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,占儿童肘部损伤的50%~60%。治疗方法包括手法复位小夹板或石膏外固定、闭合复位经皮克氏针固定及切开复位内固定。
GartlandⅢ型肱骨髁上骨折断端移位较大,采用闭合复位经皮克氏针内固定术治疗已成为共识,由于部分患儿家属担心手术并发症及部分基层医院无条件开展微创手术,因此手法复位小夹板固定仍具有明显的优势。
下面是1例典型的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,我们以此来详细讲解杨氏四步法的治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的方法,供大家参考。文末有复位视频,记得点击观看
1、患者资料
患者,女,7岁。入院时患肢畸形、肿胀明显,肘前方可见皱褶,结合X线片确诊为GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,属于典型的难复型肱骨髁上骨折。
治疗前患肢外观
治疗前X线片
采用小夹板固定,有利于防止骨折再移位及预防肘内翻畸形。如果没有小夹板或对小夹板的运用不熟悉,可以在整复后直接用石膏托固定患肢于屈肘70°位,但应密切观察患肢血运情况及肿胀消退情况,及时更换石膏托。
4块小夹板
垫以棉垫,绷带包裹
锐角托板
外敷蜂蜜绷带及三黄散
敷药后绷带包扎
棉垫放置位置
放置后方棉垫及夹板
放置侧方棉垫及夹板,肱骨内上髁处放置1个方形垫,可有效预防远折端尺侧移位,在骨折近折端外侧放置方形垫,放置小夹板对向挤压固定
以3根扎带固定4块小夹板
安放锐角夹板,固定完毕
复位固定后即刻X线片
治疗后3个月患肢外观及功能
点击观看完整复位视频:
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