Monteggia骨折：指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位，又称为孟氏骨折。1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。1967年Bado进一步完善Monteggia's骨折的概念，即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入。
过去治疗孟氏骨折常采用闭合复位及石膏制动，但现在认为闭合复位仅对小儿患者疗效较好。成人孟氏骨折治疗仍存在着争议，推荐对尺骨骨折行切开复位、加压钢板内固定及对桡骨头脱位进行闭合复位。
——田伟，积水潭实用骨科学，2007
⑥陈旧性损伤，肘关节伸届功能受限及前臂旋转障碍者。环状韧带的重建有大腿阔筋膜、尺骨背侧桡侧（前臂）深筋膜、肱二头肌腱、肱三头肌腱、掌长肌腱等。经过多年的争论，趋于一致的意见是单纯桡骨头脱位并无手术的必要。如尺骨内固定坚强，亦无必要重建环状韧带。
一弧形切口，肘上3cm起沿肱三头肌外缘向下延伸至尺骨鹰嘴外侧，再沿尺骨的皮下缘延伸至尺骨近中1/3交界处。该切口兼顾尺骨骨折和桡骨头脱位。C 桡骨近端脱位已复位，在桡骨颈部位缝合新的环状韧带，加压钢板固定尺骨骨折
A、切口；B、筋膜已经切开，显露外侧的肱桡肌和内侧的肱二头肌、肱肌，纤维束已经切开，以便在内侧的肱二头肌腱、旋前圆肌和外侧的肱桡肌之间向深部分离。
C、进入深部显露桡神经，保护桡神经及其感觉支，结扎、切断桡侧返支动脉。D、虚线表示准备沿关节囊做的切口，即旋后肌内侧缘显露桡骨小头和桡骨近端。E、前臂旋后，翻转旋后肌，完成入路，经过旋后肌的桡神经得以保护。1、首先复位尺骨骨折，尺骨形状较为规则，略向前弯曲，将所选的DCP或LCP钢板略微塑形即可获得与尺骨贴合的外形，用复位钳临时固定钢板和尺骨，检查桡骨头复位情况。2、通常情况下尺骨复位后，桡骨头也随之复位。如果桡骨头未能随之复位，首先检查尺骨复位情况，该情况多数是因尺骨没有获得良好复位所造成。3、Monteggia损伤患者，首先复位尺骨骨折，通常采取钢板螺钉固定尺骨骨折，恢复尺骨长度后桡骨头自然复位，术后给予石膏保护。4、桡骨头复位后应透视检查桡骨头的位置。经桡骨干、桡骨头画一直线，无论肘关节的位置如何，该线均应通过肱骨小头。应该在两个以上不同的角度透视，确定桡骨头已复位。5、少数患者尺骨复位后桡骨头没能复位，此时按Kocher入路，切开肘肌和尺侧腕屈肌间的筋膜，直视下复位桡骨头，有时是由于桡骨头脱位后，环状韧带卡压所造成，此时可先切断环状韧带，复位桡骨头后再行修复。（Kocher入路：肱骨外上髁后面开始，斜向远端延伸至尺骨鹰嘴以远3cm。多用于单纯的桡骨头骨折。）前臂骨折不仅要承受轴向负荷，还要承受旋转负荷，因此尽量选用具有足够强度的内固定物，才能对抗轴向、旋转双重负荷。与髓内钉、外固定架、以及克氏针张力带等固定相比，钢板固定的抗旋转性能更强，因此前臂骨折多采用钢板固定，即使是非常靠近近端的孟氏骨折，也应采取钢板螺钉固定，而非克氏针张力带固定。
- 对于蝶形骨折片，可采取拉力螺钉转化为简单骨折然后加压固定。
- 对于多段、粉碎骨折，可采取桥接固定，此时钢板长度非常重要，必须保证有足够的工作距离；必须保证骨折近端、远端至少固定6层皮质。
- 对于多段骨折或累及范围较大的粉碎性骨折，使用较长钢板时，特别注意应钢板预弯，否则造成畸形愈合改变了桡骨弓的形态，将影响前臂旋转功能。
- 手术时应进行前后位透视，按照前文所述测量最大桡骨弧度和最大桡骨弧度顶点值，判断桡骨解剖复位情况。
注意观察上、下尺桡关节的解剖结构和稳定性，避免漏诊。完成骨折复位和固定后，应再次检查上、下尺桡关节的稳定性。如果发现上、下尺桡关节存在不稳，则采取相应的手术方法修复或辅助固定。本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
