B超监测排卵：什么时候监测？如何解读监测结果？

排卵监测是评估女性卵巢功能的常用指标。目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。

通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。英国皇家生殖学会规定，该周期若有≥4枚优势卵泡发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，可以在月经周期第10天左右初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，通常每个周期B超监测的时间为3-4次，具体时间为：

● 最大的卵泡直径<10mm时，下次监测时间间隔为6-7天；

● 优势卵泡直径10-12mm，下次监测的时间间隔为3-4天；

● 优势卵泡直径13-15mm，下次监测的时间间隔为2-3天；

● 当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1-2天；

● 自然周期基础体温上升后，B超监测卵泡消失或塌陷，表明已经排卵。

● 促排卵周期，在卵泡直径>18-20mm时，表明卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察是否排卵。

监测要点

1

子宫内膜

卵泡早期的内膜较薄，厚度约3～6 mm，随着卵泡生长，雌激素水平逐渐升高，内膜 不断增厚。当卵泡达到成熟时，内膜厚度一般可达 10-14mm。根据内膜的回声，可分为 A 型内膜(子宫内膜回声低于子宫壁回 声，并有明显三线征) 、B 型内膜(子宫内膜回声与肌层 回声相同) 、C型内膜(子宫内膜回声高于肌层回声) 。

2

卵泡大小

测量卵泡时显示卵泡最大切面后测量卵泡的长径和与之垂直的横径，取其平均值。在自然周期中通常只有一个卵泡发育成熟，其余的相继闭锁。当卵泡直径达10 mm时成为优势卵泡，自然周期中一般仅有一侧卵巢内有优势卵泡存在。优势卵泡的生长速度约为 1～2 mm/ d，近排卵前的卵泡生长速度可达 2～3 mm/d，当卵泡直径达18～20 mm时成为成熟卵泡，呈椭圆形或圆形，内为无回声区，边界清楚，有一定张力，常突于卵巢表面。

3

排卵征象

① 成熟卵泡消失，最为多见；

②卵泡缩小，原成熟卵泡直径明显缩小（大于5mm）,形态不规则。

③子宫直肠凹积液，约40 %出现。

④子宫内膜呈分泌期反应，分型转变为C型内膜。