【名家经验】经鼻胃镜更换胃造瘘管更快、更好！

经皮内镜胃造瘘术PEG

经皮内镜胃造瘘术（percutaneous Endoscopic gastrostom,PEG）是一种为胃肠功能正常，但不能经口摄入食物的患者提供长期营养支持的方法，比如运动神经元病，晚期食管癌等患者。相比常用的鼻胃管营养支持来说，长期营养支持时PEG优势显著。

应用PEG进行营养支持，避免了鼻胃管对食管黏膜、鼻黏膜的长期刺激，无需短期频繁更换，不易导致吸入性肺炎等。经过PEG改善营养后，很多患者体重较前明显增加，营养状况明显改善。

由于PEG管需要每1-2年定期更换一次。而接受胃造瘘术的人群受疾病长期折磨，多数身体较为虚弱，痛苦很大。若为运动神经元病患者，则后期咽部几乎丧失吞咽功能，不仅痛苦大，且误吸风险大。

敢为人先

1995年，北京大学第三医院就率先开展了国内首例经皮内镜胃造瘘术；

经过十多年的技术发展和反复摸索，借助北医三院消化科2007年引进的经鼻超细内镜，黄永辉教授首创了“超细胃镜经腹壁胃造瘘口PEG换管技术”。

这项新技术的运用，不单减轻患者的痛苦，更节约操作时间，延长造瘘管的使用寿命；

该技术应用超细内镜经腹壁窦道进镜，逆行经贲门进入食管，达口腔后经内镜钳道插入牵引导丝，于口腔外连接新的PEG管后退镜，并一次性牵引到位，操作时间仅2-5分钟。

超细经鼻内镜替换胃造瘘管方法

（A）腹壁窦道。

（B）超细经鼻胃镜穿过腹壁窦道。

（C）内镜进入胃腔。

（D）进入贲门。

（E）进入食管。

（F）进入口咽部。 

（G）进入口腔。 

（H）环形导丝连接胃造瘘管。 

（I）腹壁外固定胃造瘘管

SCI原文献摘要援引如下

使用超细经鼻内镜更换胃造瘘管的改良方法

Improved method of gastrostomy tube

replacement using a small-caliber transnasal

endoscope

ACTA OTO-LARYNGOLOGICA, 2016

VOL. 136, NO. 2, 195–198

作者

常虹、黄永辉、姚炜、张莉、李渊

中国北京大学第三医院 消化科

通讯作者：北京大学第三医院 黄永辉