韦氏临床惯用方

韦文贵(1902—1980),字霭堂,浙江省东阳县人。其父韦尚林以“御医”名扬江南。韦文贵随父学医,继承祖传“金针拨障术”。1955年奉调来京,任中医研究院外科研究所(后改称中国中医研究院广安门医院)眼科主任。曾任中华医学会眼科学会常委、中医研究院学术委员会委员等。韦文贵先生对眼病的诊治有其独到的见解和方法。如他认为外障眼病应以祛邪为先,佐以扶正,其病机多属风火痰湿、气滞血瘀为患,治疗切忌妄用辛散,或纯用大队苦寒之品,应佐以补益。具体可采用泻下通腑、清热解毒、祛风疏络、行气活血等法。内障眼病则多属肝肾不足所致,治疗当以补肝肾为主,但对兼有实邪者,不宜早补或纯补,而应佐以祛邪之品。

韦玉英主任医师幼承庭训,将其父诸多经验方归纳分类,融为己见,验之临床,又在继承的基础上有所创新、发展,总结出独具特色的有效经验方,分内服与外用两大类。

1.偏正头风方

防风、荆芥穗各5克,木瓜3克,苏叶5克,蝉蜕3克,甘草5克。

学习和使用体会

功用发表散寒,祛风止痛。主治外感风寒所致的偏头痛或偏正头风。常和其他方剂参合应用。可治疗风邪偏盛的上巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡、慢性单纯性青光眼兼偏正头痛者。荆芥穗、苏叶发表散寒,祛风止痛;防风祛风除湿止痛;木瓜和中去湿,舒筋止痛;蝉蜕散风除热;甘草和中。

2.湿热头痛方

淡豆豉10克,防风、浙贝母各5克,荆芥3克,杏仁9克,金佛草6克,茯苓、桑叶各10克,玄参6克,甘草3克,地栗5个。

学习和使用体会

功用祛风清热,润肺化痰。主治外感风邪,内有湿热之角膜炎、单纯性青光眼、急性结膜炎。韦氏两代常用本方治疗上述眼病兼有痰湿内阻,久而生热,湿热上冲之头痛。荆芥、桑叶、防风、淡豆豉发表散寒,祛风止痛;浙贝母、杏仁、金佛草润肺泄热,化痰行气;玄参滋阴润燥;茯苓、地栗补脾清热化痰;甘草和中。

3.风热头痛方

蔓荆子10克,木瓜3克,荆芥、防风、苏叶各5克(后下),蝉蜕、川芎各3克,藁本、白芷各6克,桑叶10克,细辛3克,升麻1克,钩藤12克。

学习和使用体会

功用祛风止痛,活血破瘀,舒筋活络。主治感受风热,络脉瘀滞之眼胀,眼眶及眉棱骨痛、头顶痛者。常用本方治疗风热重兼有瘀滞之巩膜炎、角膜炎、青光眼、眼底出血等。蔓荆子、荆芥、防风、藁本、白芷、细辛祛风止痛,为主药。蝉蜕、钩藤、木瓜平肝息风,舒筋活络而止痛,为辅助药。川芎活血破瘀止痛;桑叶散风热,清肝明目;升麻提升阳气而解表,兼治风火头痛;苏叶解表散寒。

4.见风流泪方

生石膏20克,黄芩、瓜蒌仁、白菊花各6克,细辛3克,车前子10克(包煎),焦栀子5克,黄连3克,羌活5克。

学习和使用体会

功用清热降火,清肝止泪。主治心肺有热兼有风邪之眼流热泪者,如巩膜炎、角膜溃疡等。生石膏、焦栀子、黄连清热降火止泪,为主药。羌活、白菊花、细辛疏风平肝清热,为辅助药。黄芩清热燥湿而止泪;瓜蒌仁清火化痰,润肺下气而通便;车前子利尿渗湿,清肝明目。

5.平肝止泪方

川芎、木贼、荆芥、防风、羌活各6克,甘草3克,白菊6克,生石膏12克,石决明24克,蝉蜕3克。

学习和使用体会

功用祛风止泪,平肝清热。主治肝经风热壅盛所致流泪,如虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡等。荆芥、防风、羌活、木贼、蝉蜕疏风清热止泪,为主药。生石膏清热降火;石决明、白菊清肝肺之热止泪,为辅助药。川芎活血破瘀退赤止痛;甘草和中。

6.双眼肿胀如桃方

牛蒡子3克,黄芩、黄连各5克,防风6克,羌活5克,连翘6克,薄荷3克,荆芥6克。

学习和使用体会

功用清热解毒,疏风消肿。主治风热外侵,热毒壅盛所致眼睑水肿,临床用于过敏性眼睑炎、麦粒肿、急性结膜炎等。薄荷、羌活、荆芥、防风祛风清热,解表止痛而消肿;牛蒡子散风消肿;连翘清热解毒消肿都是主药。黄芩、黄连清热降火,燥湿消肿,为辅助药。

7.治蟹珠方

党参10克,生石膏15克,赤芍10克,桔梗3克,黄芩6克,甘草、细辛各3克,防风5克,远志6克。

学习和使用体会

功用清热降火,益气活血,祛风止痛。主治邪正俱虚的角膜溃疡穿孔,虹膜脱出者。根据韦氏两代的经验,蟹珠症起病急剧,角膜溃疡穿孔,虹膜脱出,肿痛难忍,急宜泻肝经实火,痛消珠平,重在扶正祛邪。本方以生石膏、黄芩清肝肺之热而降火;党参、赤芍益气活血而扶其正;用防风、细辛祛风散寒,止痛,都是本方的主药。甘草和中;远志宁心安神;桔梗载药上行。补泻兼施,标本兼顾。

8.补肝散

车前子(包煎)、黄芩各9克,羌活6克,细辛3克,玄参9克,党参6克,茯苓9克,防风6克,生石膏15克(先下)。

学习和使用体会

功用祛风清热降火,益气扶正,清肝明目。主治肝肾不足,外受风邪,症见视物昏蒙变色和视一为二。常用于中心性视网膜病变、眼肌麻痹、早期白内障等。羌活主散肌表游风;防风祛风而不燥;细辛散风祛寒,通窍止痛;党参益气健脾而扶其正,为本方主药。生石膏清热降火;黄芩清热燥湿,兼有清肝明目之力,为本方辅助药;玄参滋阴润燥清热;车前子利尿渗湿,清肝明目。本方祛风而不燥,补中有泻,泻中有补,补泻兼施。

9.红肿翳障方

生地15克,赤芍、密蒙花各10克,白芷6克,石决明25克(先煎),赤石脂10克,焦白术6克,夏枯草10克,细辛3克,川芎6克,黄芩10克,甘草5克。

学习和使用体会

功用祛风清热,滋阴活血,退翳明目。肝肺风热壅盛,羞明、流泪、疼痛等刺激症状明显的角膜炎和角膜溃疡。石决明、密蒙花平肝清热,退翳明目,治目赤翳障,是主药。生地、赤芍、川芎滋阴活血、退赤明目,为辅助药。白芷、细辛祛风止痛;夏枯草、黄芩清肝散结明目;赤石脂收敛生肌,根据韦氏两代的经验,对久治不易愈合的角膜溃疡有促进愈合之功;焦白术、甘草健脾和中,调和诸药。本方标本兼顾,药性平和,适用男女老少,是治疗各种角膜炎、角膜溃疡的主方。

10.退红良方

龙胆草、甘菊花各6克,生地15克,焦栀子、密蒙花各6克,夏枯草5克,黄芩3克,连翘、桑叶各6克,草决明10克。

学习和使用体会

功用清肝泻火,滋阴清热,退翳明目。肝胆火盛之头痛目赤,口苦舌红,临床如巩膜炎、单纯性青光眼、葡萄溃疡、色素膜炎等。龙胆草泻肝胆实火;夏枯草、焦栀子清肝泻郁火以助龙胆草之力,为主药。生地滋阴凉血,防火邪伤阴,为辅助药。黄芩、连翘清肝解毒;草决明、密蒙花清肝退翳明目;桑叶散风清热,退翳明目;甘菊花平肝清热,退翳明目。

11.退眼角红方

炒栀子6克,知母、黄芩各5克,桑叶6克,菊花9克,生地15克,薄荷5克(后下)。

学习和使用体会

功用滋阴降火,散风清热。适用于火盛伤阴,眦部红赤,涩痒兼作,舌红少津,脉细稍长者。常用于眦部结膜炎、泡性眼炎、上巩膜炎等。生地滋阴凉血,润燥而扶正;炒栀子清三焦郁火而退赤;黄芩清肺明目;桑叶、菊花平肝、清肝、退赤明目;薄荷散风清热而解表邪;知母滋阴降火而退赤。

12.菊栀散热饮

甘菊花、焦栀子各6克,密蒙花9克,黄芩、连翘、桑叶各6克,草决明10克。

学习和使用体会

功用清热降火,平肝退翳。主治用于郁火未解,眼红迟迟不退,羞明流泪,涩痒并重之沙眼性结膜炎、急慢性结膜炎、巩膜炎、角膜炎等。草决明、甘菊花、密蒙花、黄芩、桑叶清热祛风退翳明目;连翘、焦栀子清热泻火。

13.治脓漏眼方

金银花9克,黄连2克,黄芩、防风、木贼草、丹皮各6克,桑叶、白蒺藜各9克,石决明20克(煅,先下),菊花6克,蝉蜕3克,焦栀子10克,羌活6克。

学习和使用体会

功用祛风平肝,清热解毒。主治卡他性结膜炎、急性泪囊炎等。防风、羌活祛风解表;桑叶、菊花、蝉蜕、木贼草、白蒺藜祛风平肝,退翳明目;石决明平胆明目;金银花清热解毒;黄连、黄芩、丹皮清热泻火凉血。

14.消炎退障方

柴胡、黄芩、川芎各6克,白芷5克,薄荷、夏枯草、牛蒡子各6克,生大黄9克,木贼草6克,炒枳壳9克,石决明24克(先煎),蛇蜕2克。

学习和使用体会

功用清肝祛风,退翳明目,泻火导滞。本方适用于目赤疼痛,怕光羞明,眵泪交流,肝胆实火,大便干结之角膜炎、角膜溃疡。或角膜溃疡初愈,黑睛翳膜未消,兼有上症者。柴胡、黄芩、夏枯草、生大黄清肝泻火,破瘀退赤;川芎、白芷行血祛风止痛;薄荷、牛蒡子散风解热;石决明、木贼草、蛇蜕平肝祛风,退翳明目;炒枳壳宽中理气,助生大黄导滞之力。

15.眼珠痛如针刺方

丹皮、地骨皮、龙胆草、枸杞子各9克,黄连5克,苍术、白术各6克,蝉蜕3克,防风5克。

学习和使用体会

功用平肝祛风,泻火止痛为主。主治心肝实火所致的眼珠针刺样疼痛。龙胆草、黄连泻心肝实火而止痛,为本方主药。丹皮、地骨皮清虚热而凉血,为辅助药。蝉蜕、防风清热散风而止痛;苍术、白术健脾化湿而扶中;枸杞子清肝益肾而明目。

16.目珠突出方

炒栀子6克,薄荷3克(后下),赤芍、枸杞子各10克,苍术5克,车前子10克。

学习和使用体会

功用清热散风,活血行瘀,清肝明目。韦氏两代常用此方治疗眶内炎症所致眼球突出、视网膜母细胞瘤(猫眼期)。炒栀子清热泻火;薄荷散风清热;枸杞子清肝明目;赤芍活血行瘀;苍术健脾燥湿;车前子清肝利湿明目。

17.泻火解毒方

生大黄12克,生枳壳6克,元明粉9克。

学习和使用体会

功用泻火解毒。主治热盛毒深之角膜溃疡、角膜炎、巩膜炎、急性结膜炎、急性泪囊炎、麦粒肿等。生大黄泻火解毒,行瘀破积;元明粉清火泄热,润燥软坚,为本方之主药。生枳壳破气消积以助药力,为辅助药。

18.破赤丝红筋方

生大黄12克(后下),元明粉、生枳壳各9克,桃仁3克,当归9克,红花3克,赤芍、白菊、密蒙花各6克,生甘草3克。

学习和使用体会

功用活血破瘀,泻火解毒为主,辅以退翳明目。主治前房积脓性角膜溃疡、因炎症所致球结膜混合充血经久不退者。生大黄、元明粉泻火解毒为主药。生枳壳、桃仁、红花、当归、赤芍行滞消积,以助药力,为辅助药。白菊、密蒙花清肝消翳明目。

19.眼底出血四方

石决明24克,决明子、益母草、当归各10克,赤芍6克,菊花、柴胡各5克,五味子3克,天冬6克,怀山药、茯苓各10克。

学习和使用体会

功用活血破瘀,平肝清热为主,佐以滋阴明目。主治肝火上逆所引起的各种眼底出血,如视网膜静脉周围炎、血管炎、视网膜静脉血栓形成、高血压性及糖尿病性眼底出血等。肝藏血,脾统血,肝阴不足,肝火上逆,故以石决明、菊花、决明子平肝清热,为主要药。柴胡疏肝理气;当归、赤芍、益母草活血和营,破瘀生新,为辅助药。五味子、天冬滋阴生津明目;怀山药、茯苓健脾益气而扶正。

20.瘀血灌睛方

生地20克,焦栀子、当归、赤芍各10克,炒荆芥、龙胆草各3克,黄芩5克,黄连、炙甘草各3克,白芷5克,槐花10克。

学习和使用体会

功用清肝泻火,凉血止血,活血破瘀。主治肝胆火盛引起前房出血、高血压性眼底出血等。龙胆草泻肝火,黄芩泻上焦之火,黄连泻心火,焦栀子泻三焦之火,均为主要药。生地滋阴凉血止血;当归、赤芍活血破瘀而生新,为辅助药。槐花凉血止血,能减弱毛细血管脆性,韦氏两代对高血压性眼底出血常用槐花;炒荆芥入血分,清血热;白芷祛风止痛;炙甘草和中,调和诸药。

21.泻火破瘀退赤方

当归9克,赤芍6克,桃仁3克,炒栀子、黄芩各5克,木贼草9克,石决明24克,甘草3克,菊花6克,生地15克。

学习和使用体会

功用活血破瘀,滋阴降火,平肝退赤。主治翼状胬肉手术后,球结膜充血水肿尚有炎症者。桃仁、当归、赤芍活血破瘀而退赤;生地、炒栀子凉血清热泻火消肿退赤;黄芩泻肺火;石决明、菊花、木贼草平肝退赤,祛风消翳;甘草和中。

22.活血芩连汤

生地15克,赤芍6克,丹皮5克,当归6克,黄芩5克,黄连3克,木通5克,焦栀子6克,甘草梢3克。

学习和使用体会

功用清热泻火,活血破瘀。主治肝胆火旺的抱轮红赤,赤丝虬脉。韦氏两代常用本方治疗巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡之睫状充血久而不退者。黄芩、黄连、焦栀子清热泻火;丹皮凉血化瘀,平肝;生地、赤芍、当归活血破瘀;木通导热下行;甘草梢清热泻火。

23.青盲方

制首乌12克,蔓荆子9克,天麻5克,天冬、冬麦各9克,桑叶6克,制女贞子、茺蔚子各9克,龟板15克,山茱萸5克,菊花6克,熟地24克,藁本5克,当归9克,荆芥5克,杜仲6克。

学习和使用体会

功用平肝息风,滋补肝肾,祛风止痛。主治慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光眼或青光眼术后,眼压基本控制,但仍有眼胀眼痛者;球后视神经炎,阴虚肝旺之其他眼底病,伴有头晕眼胀者。当归、制首乌养血;熟地、龟板、天冬、麦冬滋阴;制女贞子、山茱萸、杜仲补肝益肾;菊花、桑叶、天麻平肝息风止痛;荆芥、藁本祛风止痛;茺蔚子、蔓荆子破瘀散风而消眼胀。韦氏两代经验,遇有年高体弱者,若无头风可去天麻、藁本、荆芥。

24.瞳仁散大方

熟地24克,丹皮6克,薄荷5克,山药9克,山茱萸6克,茯苓、菊花、泽泻、五味子各9克,灵磁石30克(打,先煎)。

学习和使用体会

功用镇肝益肾,滋阴明目,活血祛风。主治麻痹性瞳孔散大、外伤性瞳孔散大以及急性热病后双目青盲、肝风上扰之瞳孔散大。方以六味地黄汤加薄荷、菊花,重用熟地之滋阴补肾,“取其阴虚而神散,非熟地之守,不足以聚之”;薄荷清轻凉散,上清风热,疏肝而不伤阴,下解郁滞而通玄府;菊花平肝祛风明目。兼有头痛眼痛则加羌活、防风;眉棱骨痛加蔓荆子、白芷;遇妇人月经不调可加香附、泽兰;痛经加艾叶、木香。方中加五味子以收敛耗散之精气;用灵磁石以重镇安神,平肝明目,二者同用,有镇肝益肾、滋阴缩瞳之效。

25.养阴清热明目方

熟地30克,生地15克,当归、熟大黄各9克,羌活6克,黄芩、木通、防风各3克,玄参、木贼草各6克,炙甘草3克,谷精草15克。

学习和使用体会

功用滋阴养血,清热祛风,平肝明目。主治各种白内障手术后或其他内眼术后,前房出血或玻璃体出血者。熟地滋阴血,填精髓,阴虚而火升者,非重用熟地,不足以降火,阴虚而刚者,以熟地之甘足以缓之;生地合玄参滋阴清热,凉血止血;熟大黄破瘀泻火,都是主药。木通、黄芩泻心肝之火,以助大黄之力;内眼手术后风邪乘隙而入,用羌活、防风散头面之风邪而止痛;木贼草、谷精草祛风清肝,退翳明目;当归有益血补虚,润燥通便之功,用以扶正。若术后出血多,可去熟地,重用生地,适加丹皮、赤芍凉血散瘀。

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