扶阳医学讲义(第四章)  乾坤坎离

2014-12-16 火神门

@火神门:扶阳医学治病最重要的结局就是看坎离、看水火、看心肾、看少阴。扶阳医学的桂枝法、附桂法、附子法、非桂附法等立法,就是为乾坤坎离而立的法。

乾坤坎离

乾坤生六子,居正位,但到了后天,到了启用的时候,乾坤就退到了四隅。孔子说:“易之为书也,广大悉备。有天道焉,有人道焉,有地道焉”。乾坤的退位,就是老子讲的“功成身退”。也就是《老子·九章》所云:“功遂身退,天之道也”。及《老子·十章》所云:“生之,畜之,生而不有,为而不恃,长而不宰,是谓玄德”。

六子乾坤生,万物乾坤生。而六子一旦生出来,水火当家了,坎离当家了,乾坤就退了下来。这样的德,老子称为“玄德”。天地为什么会长久?就因为有这个玄德。故《老子·七章》云:“天长地久,天地所以能长且久者,以其不自生,故能长生”。

先后天的关系,实际上就是体用的关系。以先天为体,以后天为用。在先天卦里,乾坤分居南北。而在后天卦里,原来乾坤的位置让坎离给占据了。离火占据乾位,而演出天火同人;坎水占据坤位,而演出地水师。

坎水以坤为体,离火以乾为体,就是因为这个特殊的先后天关系。在八卦的八方里,有四正四隅之分。东西南北为正,余者为隅。先天卦里,乾坤居南北正,坎离居东西正。而至后天八卦,乾坤由正退于隅位,坎离则由东西正跃居南北正。

在八卦之中,惟坎离二卦得独居正位。于先天中坎离居纬正,后天中坎离居经正。易以先天为体,后天为用。而乾坤乃体中之体,坎离为用中之用。由先后天中坎离始终居正,则知易所重者用也,独重坎离水火也。而扶阳学派与易学是一脉相承的,其理法方药同样是独重坎离水火的。

《素问·气厥论》中五藏寒热相移的次序,既非五行相生,也非五行相克,这里就严格遵循了八卦从先天位到后天位的转换规律。

比如:
坤卦先天居北方相应于肾,后天居西南相应于脾,故《素问》曰:肾移寒热于脾。
注:扶肾气必先实脾(茴香、益智、补骨脂、上安桂等)。

巽卦先天居西南相应于脾,后天居东南相应于胆,故《素问》曰:脾移寒热于肝胆属肝。 
注:实脾必先条达肝胆(佛手、广木香、青皮、小茴香、公丁、郁金等)。

离卦先天居东方相应于肝,后天居南方则应于心,故《素问》曰:肝移寒热于心。
注:条达肝胆必先心火能降(桂枝法、硃茯神法、四逆法等)。

乾卦先天居南方相应于心,后天居西北相应于大肠,故《素问》曰:心移寒热于肺(大肠属肺)。
注:心火能降必先治肺(先袪外邪,达到天明地朗,法宜桂枝法、广藿香等非附桂法、附桂法等)。

坎卦先天居西方相应于肺,后天居北方相应于肾,故《素问》曰:肺移寒热于肾。
注:升肺气(使用桂枝法拨太阳),要以肾气为基(四逆白通等)。

从以上寒热相移的次序,我们可以看出扶阳医学的治病次第和切脉的重点及关键。扶阳医学强调胃气体现在全身,而胃气就是要体现出缓、力、神。所以,切脉时的总看、分看、对比看,都要用缓、力、神这一把总尺子去衡量。而在治病过程中,不管是什么治病次第,都要将固护胃气的中气药象铆钉一样订在人体的中间轴上,这也就是立轴。

一般情况下,扶阳医学的治病次递是按六经的次递来治,或者按上中下三焦的次递来治。即:

第一步:治上焦~升肺气(桂枝法,附桂法,非附桂法。同时要查看肾脉,判断能不能用桂枝法);降心火(桂枝法,四逆白通,硃茯神法等非附桂法)。

第二步:治中焦~即肝胆脾胃。

第三步:治下焦~肾。

扶阳医学重在表病的及时治疗~善治者治皮毛。表症初期或太阳症携带的病人,法用桂枝法、附桂法~祛邪而不伤正。

切脉先摸右手,重点考察肺脉(右寸),兼顾考察脾胃脉(右关)及命门;有外邪祛外邪,无外邪可以建中理中。

扶阳医学内伤的治疗,始终抓住温扶先天阳气这个纲,使其阳复而虚火回归,阳复而精血生,法用附子法。

再摸左手尺脉,重取至骨考察肾,兼顾考察肝胆脉(左关);肾脉浮,根少或无根,就用四逆白通汤。若肝胆不条达,处方可以结合起来考虑,也可以分步处方。

先天不易变,后天易变。易有三义,其中一义即为变易。故易重变革、易重当下的精神于此昭然若揭。易重坎离水火,是知言水火即言乾坤,言水火即言男女,言水火即言阴阳。

坎离水火的作用何以如此重要,何以独能居于四正?郑钦安于《医理真传》曰:“乾坤六子,长少皆得乾坤性情之偏。惟中男、中女,独得乾坤性情之正。人禀天地之正气而生,此坎离所以为人生立命之根也”。

《周易》的结构是以乾坤为首,所以,它的第一卦是乾,第二卦是坤。《周易》的结尾有两个,一个是上经的结尾,一个是下经的结尾。上经以坎离结尾;下经还是以坎离结尾,只不过它是放在既济、未济里。

从整个《周易》的结构可以看出,《周易》以乾坤为首,以坎离为尾,以乾坤为体,以坎离为用。在伤寒里,水火同名少阴,这个少阴就囊尽了乾坤、天地、阴阳、水火。易以乾坤为首,以坎离为尾,这个结构对于扶阳医学的理、法、方、药非常重要。独重坎离水火,是扶阳派也就是火神派独具一格的医学思想。

“乾坤交媾化生六子……,惟中男中女,独得乾坤性情之正,人秉天地之正气而生,此坎离所以为人生立命之根也”(《医理真传》),钦安袓师用坎卦二阴爻夹一阳爻之象,借以说明水中有火,火中有水,水火互为其根,强调了坎中之一阳为人生立命之根的学术见解。

扶阳医学治病最重要的结局就是看坎离、看水火,看心肾、看少阴,看这一关能否闯的过去。如果这一关闯不过去,那就有很大的麻烦。所以,扶阳医学的桂枝法、附桂法,附子法、甚至包括非桂附法,其最终要解决的问题,都是专为坎离水火而立的法,也就是卢太老师所说的:善用水火功夫。

附:脉法歌诀

歌诀一:
部位手法要勤练,脉象标准缓力神。
摸脉要用指腹摸,勤练指腹敏感度。
三根指距要均匀,寸口定位排下去。
寸关尺要一条线,位置角度定准确。
心脉膀胱与肝脉,沉取部位同一线。
独有肾脉要重取,至骨寻根最关键。

歌诀二:
脉贵缓而有力神,脉象有缓人永生。
分部各脉都要缓,缓脉体现在全身。
缓脉若似人走路,不紧不忙很舒服。
缓中有力又柔和,从容不迫谓之神。
有缓有神又有根,暗悉脏脉作准绳。
总看分看对比看,只在从容与缓间。

歌诀三:
有缓表明有胃气,和缓从容谓气安。
脉缓病都容易好,不缓表明是病进。
病人脉象原无缓,渐现缓象病好转。
病人原本脉有缓,突现不缓伤了本。
疲疲沓沓没有神,定是无力又缺根。
没有胃气不缓了,就是生死问题了。

歌诀四:
只缓无力是濡脉,濡脉卢门叫滞脉。
滞脉包括气和湿,分为气滞和湿滞。
气滞就象打气筒,一股一股似有阻。
湿滞就如泥里走,粘粘忽忽难疏通。
一强一弱属气滞,心率不齐和结代。
扶阳医学无涩脉,脉象很宽亦滞脉。

歌诀五:
扶阳脉法要学好,弄通紧脉最重要。
紧脉来去又匆匆,如绞绳索切绳形。
脉紧主寒主痛症,新感旧疾要分清。
轻取右寸有浮紧,判断外邪心里明。
沉紧表明有里寒,附子四逆法来立。
浮沉俱紧桂附法,治病次递要分清。

歌诀六:
二十八脉成对记,相互对比心里明。
浮脉沉脉成对记,浮脉主风沉主虚。
紧脉滑脉和劲脉,大家一定要分清。
滑脉如珠又滚盘,主湿主孕主白带。
滑的不凶似紧脉,浮沉滑紧弄明白。
本脉是劲高血压,外邪带劲是燥气。

歌诀七:
弦脉如弓主痰饮,弱脉沉细柔而软。
弦脉弱脉对比看,区别在于有无力。
弦脉有力肝问题,弱脉缺血胃气虚。
长脉有缓气旺好,无缓阳盛则阴虚。
短脉中间一点跳,肝短定是伤了气。
脾胃脉短脾阳虚,气不畅时短脉显。

歌诀八:
轻取着重查外邪,沉取着重五脏脉。
总看之后分部取,分部脉里求神气。
探寻左肾要至骨,别把膀胱当肾脉。
再探脾脉有无缓,兼看命门和肺脉。
最后查肝查情志,逆紧滞弦要分清。
切脉概括七个字,总看分看对比看。

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