膝关节损伤篇：半月板撕裂
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
一、常见原因
当膝关节屈曲时，由于旋转，内外侧半月板可随股骨发生前后运动。当这种矛盾运动超出正常范围时，就可能发生半月板的撕裂。
由于年龄和运动因素，如过多地步行等，都可能对半月板产生频繁的刺激和发生超正常生理范同的摩擦负荷，从而使半月板由发生组织变性和微小的破损等病理变化逐渐加重为达到撕裂程度的损伤。
内侧半月板撕裂发生在所有年龄组中。30岁以下的运动员通常在膝盖遭到创伤的过程中发生内侧半月板撕裂；在极端情况下，他们可能无法完全伸直膝关节（也称为膝盖锁定）。在30～60岁的运动员中，他们可能不记得什么时候受过伤，只是说在活动结束之后出现疼痛。虽然内侧半月板撕裂的数量远大于外侧半月板撕裂，但是两者都是由扭转引起的。半月板损伤在篮球、美式橄榄球和足球中的发生率比较高。
二、识别方法
运动员反映最多的是在活动之后出现局部疼痛和轻微肿胀。任何旋转腿部动作或极端的运动往往都会加剧疼痛。运动员睡觉时可能会感到膝盖位置疼痛。他们往往很难继续参与体育运动，不过疼痛症状并没有导致活动能力丧失（即使发生膝关节无法伸直，也应该先解决疼痛问题）。几乎所有导致膝关节疼痛的损伤都会引起下楼梯疼痛或不舒服。
在受牵连的关节线检查局部压痛。内侧半月板位于内侧膝关节线，而外侧半月板位于外侧膝关节线。（提醒：膝关节内侧是两个膝盖靠拢的一侧，膝关节外侧是膝盖的外侧。）转动法有助于诊断半月板撕裂，比如在向外和向内旋转腿部的同时弯曲和伸展膝关节，如果这些动作能够重现疼痛或症状，表明可能发生了半月板撕裂。在转动膝关节时如果听到咔嗒声，可能意味着半月板在活动。
外侧半月板撕裂有时与半月板囊肿有关，可以在膝关节的中间至外侧关节线摸到一个有压痛的软组织肿块。对于同时患有骨关节炎的年龄较大的运动员，膝关节可能出现轻度的棱角畸形。通过普通的X线片进行检查时，结果通常是正常的，虽然在年龄较大的运动员中可能显示出退行性病变。核磁共振成像对半月板撕裂的诊断相当准确。
三、治疗措施
由于流向膝关节半月板的血液相当有限，所以在这些损伤中发生的生物愈合非常少。偶尔情况下，非手术治疗方法也取得很好的效果，但是在大多数情况下都需要做手术。
医生通过关节镜手术切除能够解决问题的最少的半月板组织。在没有相关的退行性关节病的情况下，通过关节镜切除部分半月板的成功率是相当不错的。在切除部分半月板后出现的长期退行性关节病可能与切除的半月板的量有关，而这些影响在目前的关节镜技术下已经最小化。
手术通常是门诊手术，而且恢复迅速。运动员通常在6周内全面恢复功能。家庭训练计划或在监督下做物理治疗可以加速恢复。训练应侧重于加强下肢的力量，以减轻膝关节压力的髋关节训练为主。
四、恢复体育运动
在采取保守治疗（不手术）的情况下，大约30%的运动员取得了很好的效果。他们可以在8～12周重返体育运动，偶尔会出现疼痛和膝关节不稳定。在手术之后，运动员通常可以更快重返体育运动，有时甚至在4周内就可以返回。尽管一些专业运动员可能更早重返体育运动（在短短2周内），但是要知道这些运动员每周做5～6天的康复训练，每天几个小时。
和许多膝关节损伤一样，通常根据运动员的意愿使用膝关节套筒或软护具。这些装备通常比机器支撑设备提供更多的本体感受支持。运动员在重返体育运动时要循序渐进，并留意肿胀和疼痛。如果发生疼痛或肿胀，在降低活动水平的同时，继续进行下肢力量训练计划，以髋关节训练为重点。髋关节的力量对于支持整个下肢非常关键。在训练后冰敷以减轻肿胀和疼痛。
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