应对常见皮肤病，患者该如何安全合理用药？

目前，突如其来的新冠病毒全球肆虐，扰乱了人们的日常生活。在新冠肺炎时期，无论是居家隔离还是外出上班，日常防护成了大家必需做好的功课，而由防护所引发的皮肤病或原有皮肤病的加重，患者应该如何去应对呢？

在这里，临床药师整理了一些疫情期间常见皮肤病的线上用药咨询问题及应对方法，和大家一起分享，期望皮肤病患者居家也可以做到安全合理用药，管理好自己的健康。

1、明确诊断，选择适宜的药物

皮肤病种类繁多，对于轻中度常见皮肤病，患者拟自行居家治疗时，建议先咨询医生明确诊断后再选择适宜的药物治疗。

线上用药咨询过程中，药师经常会碰到患者在诊断不明确的情况下自行用药，或者自行判断为某种疾病，购药使用，其结局往往导致疾病的加重。如：一位38岁男性患者，佩戴口罩后出现下颌区皮肤感染，自行判断为痤疮，口服甲硝唑片、外用过氧化苯甲酰和曾经于国外购买的抗真菌药膏，治疗2天，自觉皮肤瘙痒，停用了上述药物，改口服头孢克肟3天，外涂百多邦和红霉素软膏，下颌区皮肤症状进一步加重，遂前来咨询。

临床药师建议患者线上咨询医生，明确诊断后对该患者进行了用药指导及线上随访，停用上述所有药物，改为3%硼酸溶液和乳酸依沙吖啶溶液湿敷，待创面干燥后采用百多邦和保湿霜外涂，两周后患者痊愈。

2、根据皮疹，选择合适的剂型

皮肤病的治疗常使用外用药，患者应根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。

渗液较多的急性炎症阶段溶液湿敷为主，急性炎症的红斑期使用粉剂或振荡洗剂，慢性鳞屑性皮损使用乳剂或软膏，多毛部位不使用糊剂等。用药剂型适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使疾病加重，如有大量渗液的皮损上使用软膏或涂膜剂就有可能使皮损加重。

3、加强预防，保护皮肤屏障功能

完好的皮肤屏障可限制皮肤水分的丢失， 防止有害刺激物和过敏原的渗透。长期戴口罩、使用塑胶手套、洗手液或消毒剂，皮肤屏障功能易受到损害。

应加强面部和手部护理，使用保湿剂，频繁的薄薄涂抹比较偶尔的厚厚涂抹更有效。保湿剂能够有效预防和减少新生儿、儿童和成人的瘙痒、 红斑、 鳞屑和苔藓样皮肤改变。

4、特殊人群，自行用药尤应谨慎

老年、幼儿、妊娠和哺乳期等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药，居家自行用药需要十分谨慎，用药前应仔细阅读药品说明书，关注禁忌和注意事项，还应注意药品是否在有效期内。药师曾碰到一位慢性湿疹老年患者，在线咨询为什么以前有效的外用药，现在一点效果都没有了，药师仔细询问并要求患者将所用药物照片上传，发现该药物已经过期很久了。

此外，亦有将外用药物口服使用的案例，听上去匪夷所思，但实际生活中却真实存在，如一位老人误把炉甘石洗剂口服了，还有一例则为家里老人把炉甘石洗剂误当作退烧糖浆给幼儿服用了，所幸两个案例误服量不大，通过漱口、多喝水促排泄，未造成不良后果。

总而言之，对于常见的轻中度皮肤病，患者居家用药时，切记勿随意用药，用药前可以借助线上咨询系统寻求专业医药人员的帮助。用药后，患者病情无改善或加重，应及时就医。

参考文献

1、杨 莉，仲少敏，吴 艳.新型冠状病毒肺炎疫情防控一线医务工作者的皮肤护理策略[J].临床皮肤科杂志，2020，493（3）：129-130.

2、乐嘉豫.皮肤科外用药物治疗原则[J].上海医药，2018，39（23）：15-18.

3、李艳平.浅析皮肤科外用药的一般原则及涂擦技巧[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：203-204.

（文/上海市皮肤病医院药剂科 沈敏 朱全刚）

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