心脏支架手术后,有两种药物不能停,否则血栓找上门,性命难保
心脏支架的专业叫法是冠状动脉支架,因为它是放在冠状动脉里面的,目的是撑开堵塞的血管,恢复血液流通,缓解心肌缺血缺氧症状。心脏支架手术是治疗冠心病最常见,也是最有效的的方式之一,已经得到了广泛应用。
心脏支架手术,治标不治本。
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化,也就是冠状动脉的内膜下形成了斑块,如同黄色的小米粥一样,这些斑块是堵塞血管的罪魁祸首。随着斑块体积的不断增大,血管堵塞程度加剧,当冠状动脉的堵塞程度超过50%时,就可以确诊为冠心病。
为什么说心脏支架手术治标不治本?
- 首先,斑块没有被清除。心脏支架的主体框架由金属构成,将它放置到血管堵塞的地方,目的是把斑块压扁,挤到一旁,但是斑块仍在动脉内膜下,并没有被清除。
- 其次,斑块可能再生长。斑块形成的危险因素还在,高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒、熬夜等都是粥样斑块形成的危险因素,只要这些因素没有被消除,斑块就可能再生长。
- 再者,支架处可能再次狭窄。植入支架后,球囊可能会使血管内膜受损增生,很容易导致血管再次狭窄堵塞。
既然心脏支架治标不治本,那究竟该不该放呢?能不能只通过吃药的方式进行控制呢?如果经过医生的评估,认为您该放入支架,那就是有必要放的,因为此时患者的病情比较严重,随时可能发生心梗,或者是已经发生了心梗,需要及时放入支架。所以说,心脏支架该放还得放。
心脏支架手术后,有两种药物不能停!
前面我们已经说过,心脏支架手术治标不治本,目前,世界上上没有可以根治冠心病的方法,所以患者在术后仍然需要坚持服用药物,目的是控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,预防血管再次狭窄堵塞。心脏支架手术后,有两种药物不能停,一种是阿司匹林,一种是他汀类药物。
- 他汀类药物
他汀是常用的调脂药物,主要有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等,能够全面调节血脂,降低胆固醇的效果尤其显著,要知道,胆固醇可是斑块生长的“原材料”,降低胆固醇有利于延缓斑块的生长。另外,他汀类药物还有更重要的作用,那就是抗炎、保护血管内皮功能,稳定斑块,预防斑块破裂,从而预防了血栓的形成。因此,他汀类药物是治疗冠心病的基础药物,心脏支架手术后,患者要坚持服用此类药物。
- 阿司匹林
支架属于异物,在植入初期,容易造成炎症反应,在支架处形成血栓,使得血管再次堵塞。1年左右的时间,内皮细胞可以完全覆盖金属支架,发生支架血栓的概率会明显降低。所以,支架手术后,患者需要接受为期1年的阿司匹林联合氯吡格雷(或其他噻吩吡啶类药物)双联抗血小板治疔,简称“双抗治疗”,1年后,可以视情况停服氯吡格雷,阿司匹林则需要长期服用。这是因为他汀类药物并不能100%预防斑块破裂,当斑块不幸破裂,就需要阿司匹林发挥作用了,抑制血小板的聚集,预防血栓形成。
所以,如果患者可以耐受阿司匹林和他汀类药物,且没有严重的不良反应,则需要长期服用,不可擅自停药。是药三分毒,既然是长期用药,患者肯定担心药物副作用的问题。
阿司匹林和他汀类药物的副作用有哪些?
阿司匹林常见的副作用是恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道不良反应,胃出血、鼻出血、皮下出血等出血现象,以及头晕、头痛、耳鸣等不良反应,少数患者会出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹、哮喘等。他汀类药物的主要副作用包括胃肠道不适、转氨酶升高、肌酸激酶升高,以及肌病、血糖升高、横机纹溶解等罕见不良反应。当然,这两种药物的临床应用经验已经十分丰富,安全性已经得到证实,很少发生严重不良反应。
为了保证用药安全性,患者在用药期间需要定期检查,主要检查项目包括血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、肌酸激酶等。