胸部学组：（答案公布）披上良恶性双重外衣下的肺结节-机化性肺炎

精准医疗，影像先行；共享影像，合作共赢

（图片来源网络）

男，36岁。CT200108010

病人主诉: 反复咳嗽,咳痰,胸痛1年月余

机化性肺炎是一种非特异性的肺损伤反应，但也可以是特发性的。它是一种临床病理实体，是（特发性）间质性肺炎的一部分。组织学上，机化性肺炎的特征是存在松散的肉芽组织息肉状突起，主要累及含气腔隙，但也常在小气道管腔中。

机化性肺炎( FOP) 是间质性肺炎的一种，为肺 部组织发生炎症损伤后，由于各种原因病灶未完全吸收，局部慢性纤维化而引发，病理表现为肺泡壁和肺间质成纤维细胞增生及不成熟的肉芽组织沉积在末梢气道及肺泡腔形成纤维栓，可合并有不同程度 的慢性炎性细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等。其本质为炎症疾病，比较常见的原因有感染、放射性 损伤、药物、吸入有害气体、过敏、自身免疫性疾病 等。其临床表现、影像学检查及肺功能缺乏特异 性。胸部 CT 多表现为下肺、胸膜下分布的片状 渗出实变影。但少数情况下，机化性肺炎亦可表 现为局灶性结节或实变影，称为局灶性机化性肺炎。

胸部 CT 在诊断肺部疾病中具有重要的地位。FOP 典型的胸部影像学特点为：病灶常位于胸膜下、肺野外带，形态不规则，宽基底，周边模 糊，临近的胸膜肥厚，内部密度不均，可合并坏死，病 灶内常可见支气管血管束异常、支气管充气征等征 象，强化区域常位于病灶外周，在病理上对应较多炎 症细胞浸润及炎性肉芽组织部分，病灶中央的片状 或灶状物强化区，形态较规整，在病理上对应脓肿形 成部分。

参考文献：

1、 张文静，廖晨，王彦，等． 隐源性机化性肺炎的诊断治疗［J/ OL］ ． 中华肺部疾病杂志( 电子版) ， 2015， 8( 6) : 73 － 74［2019 －04 －22］ ． http: / /www． wanfangdata． com． cn/details/detail． do? _type = perio＆id = zhonghfbjbzz201506017． DOI:10． 3877/cma． j．issn． 1674 －6902． 2015． 06． 017．

2、DRAKOPANAGIOTAKIS F， PASCHALAKI K， ABU-HIJLEH M， et al． Cryptogenic and secondary organizing pneumonia: clinical presentation， radio-graphic findings， treatment response， and prognosis ［ J］ ． Chest， 2011， 139( 4) :893 －900．

3、 EPLER G R． Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia， 25 years: a variety of causes， but what are the treatment options? ［ J］ ． Expert Rev Respir Med， 2011， 5( 3) :353 －361．

4、YANG P S， LEE K S， HAN J， et al． Focal Organizing Pneumonia: CT and Pathologic Findings［ J］ ． J Korean Med Sci， 2001， 16( 5) :

573 －578．