《伤寒悬解》太阳坏病入少阴，桂枝加附子汤、芍药甘草附子汤

太阳入少阴去路十七章

１　足少阴水气为寒，从手少阴君火，化气为温。水火相交，肾水温暖，则人不病，病则伤肾水之寒也（此从内伤论）。病在太阳，表阳寒伤，内寒已动，一旦误治，则坏入少阴。

２　汗为正治，而汗后不愈又有杂证，阳盛者，汗出伤燥入阳明，阳虚者，汗出伤湿入太阴，寒动者，一有误治，而入少阴。入少阴者，寒水无制，水邪泛滥，死不旋踵。扶阳明而抑少阴，良工当思患预防也。

太阳九十二

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

１　太阳病，发汗，遂汗漏不止者，汗后阳泄，内寒已动，水寒木陷，则生贼风，风泄卫阳，故汗漏不止也。风泄卫阳，汗漏不止，故表虚恶风。汗亡血中温气，木郁不能行水，是以小便难，阳亡土败，脾胃虚寒，不能温养四肢，故四肢微急，木气郁迫，筋急不缓，难以屈伸。桂枝加附子汤，附子温脾肾之内寒，桂枝汤，补营之虚，内通经脉，外和皮毛，表里阳和，则病能解。

２　恶风者，是恶内风之外泄也。风皆内风，风从内泄，卫从外敛。内伤里虚之风，余称阴风，区别太阳外感之中风，余称阳风。本条汗后阳泄之阴风贼风。木生于水而长于土，水中之温是为木气之根，汗后阳泄而寒动，水寒土湿，木郁则风动，风泄卫阳，遂汗漏不止，木郁不能行水则小便难，木郁筋急，则四肢微急，难以屈伸。水寒里虚，木陷生风，余称阴风或贼风。

３　此太阳入少阴之路，本条汗后当愈，但汗后阳泄，内寒已动，故水寒木郁，风动外泄，汗漏不止。太阳四桂枝汤有恶风证，即是汗出不止之义。后人误以为中风为外风，更误以为恶风为恶外风侵袭，此皆不学黄师之过。今人知表虚恶风，而不知风从何来，后人治汗多言表虚，多用黄芪补卫气，虽是可以缓解汗漏不止，但终不如桂枝汤，一加附子温燥脾肾，以培木之根，则阴风自止，卫敛不泄（注意风有因湿因寒，还有表气不和）。后医还研究出表虚的玉屏风散，荆防颗粒，也是表虚治表方，此就是为何有蝗效果不佳，理论不对，岂能愈病乎。太阳四十二，茯苓甘草汤，利尿泻湿，就是止汗外漏，病不同方不同。《金匮》防己黄芪汤，也是汗出不止，汗出表虚。因寒，因湿，因水不同，故表虚汗漏，方也不同。

４　附子温肾阳，桂枝汤内疏肝脾，外和营卫。重复一遍；桂枝汤不为发汗之剂，是和营卫而自汗，加附子也不为发汗之剂。（太阳七十三四）证象阳旦 是因阳明燥盛，当下反汗，失里而攻表，此为治不得法，反温经通经助胃蒸汗出，一定当知。太阳四十八阴阳和自愈。桂枝汤，千古神方，内伤外感，俱可用之。

4 许叔微：治一季姓士人，得太阳病，因发汗后，汗出不止，小便难，脚挛屈而不伸。诊其脉浮而大，浮为风，大为虚。仲景云：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”三投而汗止，再投以芍药甘草汤，足得伸，数日愈。

太阳九十三

发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

１　汗泄血中温气，木郁阳陷，故表病不解，汗后亡阳，故见恶寒，里虚故也。芍药甘草附子汤，芍药甘草，滋阴补虚，建中疏木，附子补虚，温燥水土，木升营行，卫气外出，则内外不寒。

２　汗后不解，反恶寒者，此恶寒是在汗后，不为太阳之寒，而为少阴之内寒动，因虚故也。太阳六十四，发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，反恶热，实也。

３　本条恶寒，对比太阳八十二，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤。本条恶寒，是汗后之虚，故加附子，补里之虚。前条微恶寒者，此是表病不解而误下，故用桂枝解表之恶寒，附子救误下之坏病。

太阳九十四

下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。

１　下之后，复发汗，汗下亡阳，必身体振寒，而经脉微细，以内外俱虚故也。

２　先下伤其内，后汗泻其外，内外之阳俱虚，故身体振寒，故经阳脉微而里阴弦细。此是申明上条恶寒，是因内寒内虚之义。微是经阳脉微，细为阴弦血少之义。此也是上条芍药甘草附子汤，芍药滋阴弦细，附子温经阳之微，甘草建中实脾。

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