90%的癌症晚期患者不是怕死,是怕痛
一位从事肿瘤临床的医生晚年得了肠癌,后又转移到骨、肺,疼痛使一向乐观的他几度轻生。他说:“以前不明白为什么有些癌症病人,能坦然地面对死亡却不能忍受病痛,现在自己得病了才知道,癌症最可怕的不是死亡,而是常人难以想象的疼痛——不是单靠意志就能忍受的疼痛。”
据全国癌症疼痛现状调查,62%的癌症患者患有不同程度的疼痛,到晚期增加到70%-80%。世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每天至少有500万人受到癌痛折磨,其中我国有近100万人。不少病人不堪痛苦而自杀。为此,早在1982年WHO就提出了“三阶梯止痛方案”。
晚期癌症病人,三阶梯止痛原则
第一阶梯:
患者表现:疼痛可以忍受,不影响正常生活,基本不影响睡眠。这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物:非甾体类抗炎镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。
第二阶梯:
患者表现:疼痛持续存在,并影响到睡眠和食欲时,就升级为中度疼痛。此时在应用第一阶梯用药的基础上,应该加用第二阶梯止痛药。常用药物:可待因、强痛定、曲马多、双克因等。
第三阶梯:
患者表现:癌痛剧烈、难以忍受,致使睡眠和饮食都受到严重干扰,晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛,采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果,此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。常用药物:吗啡片、美菲康、美施康定等。
据肿瘤专家介绍,癌症晚期出现难以想象的疼痛,主要是由于以下原因:1、癌细胞浸润正常组织;2、癌症或组织坏死释放的有害因子刺激;3、肿瘤浸润压迫神经、产生痛觉;4、病人自身的抵抗和耐受力下降、营养不良等方面的原因。因此,有些专家指出,癌症晚期止痛治疗,是改善患者生活质量不可缺少的手段。
由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥、上瘾等副作用,所以在应用过程当中,加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药。其次,由于吗啡类药物确有一定的耐受现象,有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。