高血症为什么补钙

2016-03-17

任文良副主任医师

普通内科章丘市中医院

高钾血症是临床常见的电解质紊乱之一，常伴有代谢性酸中毒。血钾高于5.5mmol/L即诊断为高钾，>7.0mmol/L则诊断为严重高钾。高钾血症通常会引起神经、肌肉以及心血管的症状，例如心律失常、四肢麻木、神志不清等。急性血钾过高严重会导致死亡，对于急性高钾血症需及时对症治疗，补钙就是应对高钾血症的措施之一。那么补钙到底是如何解除高钾血症的呢?

临床上纠正高钾血症最快速的方法是静注拮抗钾对外周神经-肌肉影响的药物，其中注射钙剂可以快速有效抑制高钾对心肌造成的损害，治疗高钾血症无非就是要降低血液中钾离子的含量。细胞生理中，钾离子多是从细胞内转移至细胞外，而钙离子具有细胞膜稳定性，能降低细胞膜对钾离子的通透性，减少钾离子流出;同时，钾离子和钙离子均为阳离子，注射钙离子会竞争心肌上的阳离子通道，从而减轻钾离子对心脏的毒性作用;除此之外，提高钙离子浓度还可以强化心肌的肌张力，拮抗钾离子对心脏的抑制作用。因此，临床上面对患者突发的高血钾，第一步的紧急对症治疗即为用10%葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。注射后一般数分钟即可见效。但持续时间短，一般每30分钟重复1~2次的钙剂注射。

注射钙剂通常用于预防高钾血症并发的心脏问题，一般作为治疗高钾血症的第一步，但值得注意的是，血钙升高会加重洋地黄的毒性作用，患者在使用洋地黄类制剂的同时慎用钙剂。

在临床工作中，无论是在哪个科室都会遇到高钾血症的情况，及时补钙能快速有效地降血钾，同时也能防范高钾血症导致的心脏损害。当然应对高钾血症，补钙只是第一步。