血府逐瘀汤大全
【出处】：《医林改错》
【组成】：桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地三钱（9g） 川芎一钱半（4.5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（4.5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草二钱（6g）
【用法】：水煎服。
【功用】：活血化瘀，行气止痛。
【主治】：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
【证治机理】：本方主治诸证皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
①即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。血瘀胸中，气机阻滞——则胸痛，痛如针刺，且有定处；
②血瘀上焦，郁遏清阳，清空失养——故头痛；
③胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆——故呃逆干呕，甚则水入即呛；
④瘀久化热——则内热瞀闷，入暮潮热；
⑤瘀热扰心——则心悸怔忡、失眠多梦；
⑥瘀滞日久，肝失条达之性——故急躁易怒；
⑦至于唇、目、舌、脉所见——皆为瘀血征象。
【治法】：治宜活血化瘀，行气止痛。
【方解】：本方取桃红四物汤与四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。
①君药：
桃仁——破血行滞而润燥；
红花——活血祛瘀以止痛。
②臣药：
赤芍、川芎——助君药活血祛瘀；
牛膝——入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀热不上扰。
③佐药：
生地黄——甘寒，清热凉血，滋阴养血；
当归——养血，使祛瘀不伤正；
赤芍——清热凉血，以清瘀热。
生地黄+当归+赤芍——三者养血益阴，清热活血，共为佐药。
④佐药：
桔梗、枳壳——一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；
柴胡——疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，亦为佐药。
⑤佐使药：甘草——调和诸药，为使药。
⑥合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈。
【配伍特点】：活血与行气相伍，祛瘀与养血同施，升降兼顾，气血并调。
【运用】：本方为治疗胸中血瘀证之代表方。
【辨证要点】：以胸痛、头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。
【附方】：
1．通窍活血汤（《医林改错》）
组成：赤芍川芎各一钱（各3g） 桃仁研泥 红花各三钱（各9g） 老葱切碎，三根（6g） 鲜姜切碎，三钱（9g） 红枣去核，七个（5g） 麝香绢包，五厘（0.15g） 黄酒半斤（250g）
煎服法：前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
功用：活血通窍。
主治：瘀阻头面之头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。
2．会厌逐瘀汤")'>血府逐瘀汤（《医林改错》）
组成：桃仁炒，五钱（15g） 红花五钱（15g） 甘草三钱（9g） 桔梗三钱（9g） 生地四钱（12g） 当归二钱（6g） 玄参一钱（3g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 赤芍二钱（6g） 水煎服。
功用：活血化瘀，散结利咽。
主治：会厌瘀血证。症见呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。
3．膈下逐瘀汤（《医林改错》）
组成：五灵脂炒，二钱（6g） 当归三钱（9g） 川芎三钱（6g） 桃仁研泥，三钱（9g） 丹皮赤芍乌药各二钱（各6g） 元胡一钱（3g） 甘草三钱（9g） 香附钱半（4.5g） 红花三钱（9g） 枳壳钱半（4.5g） 水煎服。
功用：活血祛瘀，行气止痛。
主治：膈下瘀血证。症见膈下瘀血，形成结块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠似有物者。
4．少腹逐瘀汤（《医林改错》）
组成：小茴香炒，七粒（1.5g） 干姜炒，二分（3g） 元胡一钱（3g） 没药研，二钱（6g） 当归三钱（9g） 川芎二钱（6g） 官桂一钱（3g） 赤芍二钱（6g） 蒲黄生，三钱（9g） 灵脂炒，二钱（6g）
煎服法：水煎服。
功用：活血祛瘀，温经止痛。
主治：少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。
5．身痛逐瘀汤（《医林改错》）
组成：秦艽一钱（3g） 川芎二钱（6g） 桃仁红花各三钱（各9g） 甘草二钱（6g） 羌活一钱（3g） 没药二钱（6g） 当归三钱（9g） 灵脂炒，二钱（6g） 香附一钱（3g） 牛膝三钱（9g） 地龙去土，二钱（6g）
煎服法：水煎服。
功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
主治：瘀血痹阻经络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。
【鉴别】：以上各方皆为王清任创制的活血化瘀之方。
①相同点：六方或配以桃仁、红花，或伍以赤芍、当归为基础加减组成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之证。
②区别：
a.会厌逐瘀汤")'>血府逐瘀汤：中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞、引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；
b.通窍活血汤：中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜，辛香温通作用较佳，重在活血通窍，主治瘀阻头面之证；
c.会厌逐瘀汤")'>血府逐瘀汤：中配伍玄参、桔梗，散结利咽作用较好，主治瘀阻会厌之证；
d.膈下逐瘀汤：配伍香附、乌药、枳壳，行气止痛作用较大，善治膈下瘀血证；
e.少腹逐瘀汤：配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香，偏于温经散寒止痛，以治疗寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜；
f.身痛逐瘀汤：配伍秦艽、羌活、地龙，长于活血通络，宣痹止痛，当用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等证。
【第十版方歌】：血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
【第九版方歌】：血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。
【第八版方歌】：血府逐瘀枳桔膝，桃红四物柴草齐，活血化瘀兼行气，胸中瘀痛最相宜。
【第七版方歌】：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。身通逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。