听说这一例脑梗死病例，能检验你的诊断水平！来试试？

*仅供医学专业人士阅读参考

大家看出来了吗？

脑梗死的影像学表现大家都会看，不过如果遇到颅内这几个地方的脑梗死，一定要特别注意，有经验的诊断医生都会多留意细节，否则就会漏诊它的原始疾病。

人狠话不多，先看影像病例：

看到这个病例你能想到什么？

诊断新手估计仅仅考虑脑梗死......

而有经验的诊断医生则会想到深层次的病因——脑静脉性梗死。

上图为Labbe静脉引流区梗死，平扫（红箭）可见横窦内高密度血栓以及梗死区内的出血，增强（蓝箭）可见横窦内的充盈缺损

诊断脑静脉性梗死难不难？掌握其典型的分布区即可正确诊断，如下图：

记住这些典型分布区，对诊断脑静脉性梗死帮助很大。因为影像科医生或临床医生不熟悉本病的分布区，便会将其当作位于非典型部位或非动脉供血区的梗死。

简述

脑静脉性血栓不典型，易漏诊。常见症状包括：头痛90%，癫痫40%，不能解释的意识障碍，意识丧失，视乳头水肿等。

静脉性血栓引起高静脉压从而导致受累区域白质出现血管源性水肿；当这个进程进一步持续下去时，将会导致梗死和细胞毒性水肿的出现；不像动脉性梗死仅有细胞毒性水肿，而没有血管源性水肿。由于高静脉压，出血在静脉性梗死中更为常见。

脑静脉血栓依次见于：

• 大的静脉窦：上矢状窦，横窦，直窦和乙状窦。

• 皮质静脉：Labbe静脉，颞叶引流静脉；Trolard静脉，最大的皮质静脉引流至上矢状窦。

• 深静脉：大脑内和丘脑纹状体静脉。

• 海绵窦。

本图来源：深圳宝安MR