脾肾气虚兼有湿阻便秘

​诊:人面黄偏暗,自述便秘多年,每天蹲厕半小时左右,挣的头部冒汗,还是解不下来,粪便不干。

查脉象:右手浮大,左手沉细软。舌淡苔白,舌根厚腻。四肢发凉,

辨证:脾肾气虚兼有湿阻。

处方:桂枝汤合苓桂术甘汤加减。

茯苓10g、生白术120g、生甘草10g、桂枝15g、白芍30g、生姜10g、大枣12枚、当归50g、肉苁蓉30g、炒莱菔子30g、厚朴30g、陈皮15g、太子参30g、玉片20g、二丑15g。

7副,水煎服,日三次。

病人复诊后,甚为高兴。效不更方。上方增加醒脾之药。生麻黄6g、细辛3g、干姜10g。7副。

……古道瘦马医案

按:

患者便难解,但不干 提示其属于气虚无力推动所致的便秘;舌根厚腻提示体内湿气重,湿滞所致便秘;四肢发凉属寒湿阳虚;

治法当健脾温阳祛湿;以桂枝汤健脾温阳,苓桂术甘汤祛湿,加专药玉片、二丑、炒莱菔子等。

方中生白术用至120克尤为重要,生白术健脾利湿,是王老师临床治疗脾虚湿滞型便秘的专药,在方中起决定性作用