胸部X片 | 学习读片前的准备

胸部X片(简称胸片)是临床上最常见的影像检查,主要借助X射线穿透人体进行直接或间接转换成像。胸腔结构之间的密度差异以及X线成像的对比度使胸部可视化成为可能。为了更准确地解读胸片,需要判断胸片是否符合标准,熟悉胸部正常解剖,了解各类异常的征象

在这之前,我们需要了解一些放射学技术相关的基础知识。

01

//CR和DR是什么?区别在哪里?

计算机化放射成像(Computed radiography,CR)应用可重复使用的磷荧光板来记录影像,它可以在非常宽的曝光范围内产生可诊断的影像,但曝光后要将磷荧光板置于阅读器中逐一读取获得影像。CR属于X线间接转换技术,多重成像比较耗时,因此CR目前主要应用于床旁胸片。

工作流程:X线→被照体→磷荧光板→激光阅读器→光电倍增管→转换器→工作站(后处理)→储存

数字化放射成像(Digital radiography,DR)基于平板X射线探测器直接采集影像,减少了读取的过程,除此之外,DR的探测器是以硒为基础的,具有更高的量化效率,是以后的发展方向。

工作流程:X线→被照体→探测器→转换器→工作站(后处理)→储存

02

//基本的投照体位有哪些?

①后前位

(posteroanterior view,PA view)

投照体位:X线从患者背后穿透,患者前胸紧贴探测平板,双手背于髂骨上,肩部下垂,上臂内旋(拉开肩胛骨),头稍后仰。临床上常规采用后前位(正位)。

气相:深吸气后屏气

焦点:第五胸椎水平中点

②前后位

(anteroposterior view,AP view)

投照体位:X线从患者胸前穿透,患者后背紧贴探测平板,其余同PA。此体位常用于无法站立的患者。

气相:平静呼吸后屏气

焦点:第六胸椎水平中点

③侧位(lateral view)

投照体位:患侧立平板前,患侧紧贴平板,两臂屈肘高举,交叉抱头,前后胸壁置于平板内缘。

气相:深吸气后屏气

焦点:第五胸椎前后中点

03

//为什么常规使用后前位而不是前后位作为正位胸片的投照体位?

后前位PA

前后位AP

①后前位的心脏放大率较小

我们所观察到的X线影像实际上是由本影和半影组成的,半影越大,放大率越大,影像越模糊。半影大小由焦点、被照体和平板之间的距离决定的。

心脏是解读胸片的关键之一。前后位时心脏到平板的距离增加,同时焦点到平板的距离缩短,导致放大率较大,半影也较大,因此前后位的心脏影像会比实际更大更模糊,进而影响临床判断。但如果病灶靠近背部,使用前后位成像的效果可能会更好。

②后前位的直立状态使膈肌位置降低

直立状态时的重力因素使膈肌位置降低,便于患者深吸气,以减少膈肌对肺野的遮盖,利于判断;前后位一般为仰卧状态,影响患者的深吸气功能。

③后前位成像时后肋间隙较大

人类骨性胸廓的解剖特点是后肋间隙较小,肋骨密度较高,而前肋间隙较大,肋骨密度较低。后前位时后肋离平板较远会使后肋间隙相对放大,从而减少后肋对肺部病变的掩盖。

④后前位可降低对射线敏感器官的辐射

射线的强度与距离的平方成反比,后前位时射线从背后穿透人体,可增加甲状腺、胸腺、乳腺和晶状体等射线敏感器官与球管之间的距离,以增加防护。

04

//胸片上深浅不同的颜色提示什么?

颜色越深,X线穿透越多,提示该区域结构密度越低;反之,颜色越浅,X线穿透越少,提示该区域结构密度越高。

白色=高密度(金属、骨)

灰色=中密度(液体、软组织)

黑色=低密度(空气)

参考书籍:

[1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation

[2] Functional Anatomy:Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists

声明:本文仅供交流学习,如有侵权,立即删除。

(0)

相关推荐

  • 【学术论文】多源复合型弹药无损检测系统设计

    摘要: 针对弹药内部损伤特征差别较大,难以使用一种射线源成像进行无损探伤的问题,提出了一种双焦点射线源融合成像方法和系统.介绍了系统总体结构组成和软硬件设计方案,同步控制电路对两种射线源进行集中控制和 ...

  • 治疗计划系统(三) CT值到电子密度曲线与TPS的关系

    前 言 CT to electron density curve 人体吸收剂量的计算,需要利用已经建立好的射源模型,在病人的CT上进行计算.物理师的重要职责之一是为治疗计划系统TPS建模.其中,CT扫 ...

  • 新型无损检测技术在油气管道上的应用

    管道作为油气资源储运的重要载体,如何对管道缺陷进行检测.确保油气管道能够安全运输,成为在管道建设中不可忽视的环节.无损检测技术主要用于在不影响被检测对象的性能和结构的基础上,利用被检测对象的结构异常出 ...

  • 挑战3D物体的高分辨率X光成像

    原文作者:Albano N. Carneiro Neto & Oscar L. Malta 研究表明,用长余辉纳米晶制备柔性X射线探测器,在3D物体成像质量方面优于目前广泛采用平板探测器的X射 ...

  • 学霸学习:课前预习的方法技巧

    课前预习的方法技巧‍ 一.要妥善安排时间. 最好前一天晚上预习第二天要上的新课,这样印象较深.新课难度大,就多预习一些时间,难度小就少预习一些时间.应选择那些自己学起来吃力,又轮到讲新课的科目进行重点 ...

  • 读大前研一《低欲望社会》

    <低欲望社会>是日本大前研一所著,我所看的这本是机械工业出版社出版,全书158页,从3个部分来阐释,一为发现问题篇,一为政府解决问题篇 ,一为个人解决问题篇. 看这本书,其实是有所感的,毕 ...

  • 学习读诗品仼系列有感之续一​|作者翁亚珍

    学习读诗品仼系列有感之续一 作者/翁亚珍 编辑/琳雅(岳红华) 出品/丘山红华与生活艺术 <读诗品任有感之续一> 这是五一节及五四青年节期间 我学习任学路老师系列佳作的 有感和大家一起分享 ...

  • 夜读丨前30年,你养成习惯;后30年,习惯决定着你

    文/民生周刊 生活不顺不是败给了现实,而是败给了自己. 我们常说,听了太多道理,却依然过不好这一生.其实生活中重要的不是懂得多少道理,而是为所明白的道理付出多少行动. 永远坚持读书 "为学之 ...

  • “读研前”和“读研后”有啥区别?3张梗图完美诠释,太真实了

    根据数据显示,2021年考研人数同比2020年考研人数增加了10.6%.因此也有很多人都在调侃,看着这个数据,不难想象,现在仅仅是本科生数量众多. 再过几年不知道,会不会是研究生数量变得更多呢?其实现 ...

  • 学习读诗品仼系列有感|作者翁亚珍

    学习读诗品仼系列有感 作者/翁亚珍 编辑/琳雅(岳红华) 出品/丘山红华与生活艺术 (一)任学路老师用诗言志! 精湛的诗句蕴含着深刻的哲理: 从普通到著名: 绝非一日之功, 一步之遥, 这里面的艰辛只 ...

  • 全净通呼吁:在系统的学习拔罐前,先别着急上手!

    看到几则关于拔罐的社会新闻: 新闻一:长沙一女子看养生类文章说在神阙(肚脐)和中脘穴拔罐可以用于胃炎,恰好有一日她突发腹痛,于是就在这两个穴位上拔罐,最后因胃溃疡穿孔紧急送医. 新闻二:天津一男子在家 ...

  • 这所“南方哈佛”,本科就能入读全美前10的商学院!

    今天要和大家介绍的一所美国大学,就是位列U.S.News Top 20.并与杜克大学.范德堡大学齐名"南方哈佛"的-- 埃默里大学 Emory University 学校的基本信息 ...

  • 学习读诗品仼系列有感之续二​|作者翁亚珍

    学习读诗品仼系列有感之续二 作者/翁亚珍 编辑/琳雅(岳红华) 出品/丘山红华与生活艺术 <快乐从诗歌开始> 任学路老师的诗篇, 用词直白, 哲理性强, 读起来颇感亲切. 清晨一睁眼, 就 ...