沈氏临床证治

​一、糖尿病

气短为主者：参芪地黄汤

阴虚水不涵木者：杞菊地黄丸

脾肾阳虚怕冷者：二仙汤（仙茅改鹿角霜）

脾气虚湿甚气短便溏者：参苓白术散

补气方：

气短——参芪地黄汤

西洋参10（或人参）、生芪30、生地30、黄精15、知母15、葛根15。

随证选加：

肺燥胃火（渴饿）：生石膏、生苡仁、玄参

肝火旺（烦怒）：生栀子、当归、白芍

心火上炎（失眠）：炒枣仁、夜交藤、黄连

水不涵木（头晕）：钩藤、天麻、生石决明

脾肾阳虚（便溏）：肉桂、肉苁蓉、炒白术

加“玉锁丹”：（云苓、五倍子、生龙骨）

糖尿病，补气为主。

Ⅰ型糖尿病，三多一少

Ⅱ型糖尿病心慌、气短、乏力，多气虚。苔薄白，舌质淡，脉沉细者皆气虚。头晕，潮热盗汗，舌质红，脉细数者，水不涵木。

补气方：

西洋参5-10，、生芪30、生地30g、黄精15、知母15、葛根15g。

补气为主，兼养阴，佐清热。

随证加味之要药：

肺燥胃火：桑白皮

肝火旺盛：生栀子

心火上炎：黄连

玉锁丹：生龙骨30、云苓15、五倍子10。

二、肛肠科：

肛肠病：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、脱肛。

治则：解毒、润肠、扶正

1.解毒为主：清热解毒之法，勿伤肠胃。

选加解毒健胃之药：公英、白花蛇舌草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、知母、野菊。

2.润肠通便：

对证选加：制军、桃仁、大腹皮、莱菔子、生栀子、全瓜蒌、草决明、白菊花配当归、肉苁蓉、何首乌，麻仁丸，番泻叶1-2g泡茶。

3.扶正以祛邪：

对症选加一二：

生芪30g扶正又托毒；炒白术、白扁豆、仙鹤草、山药。

4.外洗：药渣加薄荷、野菊，煎后坐浴20分钟。

三、耳鸣

耳鸣方：石菖蒲、郁金、柴胡、蝉蜕、阿胶珠、川牛膝

肝郁：柴胡疏肝散（柴胡、枳壳、茯苓、陈皮）

气血虚：生芪、当归、党参、茯苓、陈皮

肾阴虚：杞菊地黄

四、头痛

头痛方：川芎、天麻、川楝子、延胡索、葛根

1.痰火：温胆（竹茹、枳壳、茯苓、陈皮）+菖蒲、郁金

便秘：草决明、全瓜蒌、莱菔子

化瘀：川芎、丹参、赤芍、丹皮

2.营卫不和（自汗畏风）：玉屏风合桂枝加龙牡（生芪、炒白术、防风、桂枝、赤白芍、生龙牡、浮小麦）

3.中气不足：补中益气（生芪、党参、炒白术、陈皮、升麻）

五、中风后遗症

1、风痰：温胆（天竺黄、枳壳、茯苓、陈皮、胆星）+菖郁+川芎、丹参

头晕头痛：川芎、天麻

通便：莱菔子、全瓜蒌

2、气虚血瘀：补阳还五汤（生芪、当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、地龙）

补气：仙鹤草

化瘀：红花、三七粉、鸡血藤

3、水不涵木：杞菊黄+杜仲、寄生

4、血压高：祛痰平肝汤（钩藤、泽泻、川芎、莱菔子）——祛痰渗湿平肝

降压：珍决汤（珍珠母、草决明、白菊）

头晕头痛：川芎、天麻