腰肌劳损 经方案例

党某，男，64岁，郑州人，有多年腰肌劳损病史，虽服用补肾类中药，可疗效不佳，近因腰酸困痛加重前来诊治。刻诊：腰酸困痛，因劳累及受凉加重，手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为气血两虚证与肾阳虚证，给予芍药甘草汤与茯苓四逆汤合方加味，茯苓12ｇ，生川乌5ｇ，干姜5ｇ，人参3ｇ，白芍12g，生半夏12g，杜仲20g，黄芪40g，当归20g，炙甘草12g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：腰酸困痛减轻，以前方6剂；三诊：腰酸困痛较前又有好转，手足转温，以前方6剂；四诊：苔腻基本消退，以前方6剂；五诊：腰酸困痛基本消除，以前方巩固治疗20剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腰酸困痛、手足不温辨为肾虚，再根据因受凉加重辨为寒，因困痛、苔腻辨为痰，又因倦怠乏力、劳累加重辨为夹气虚，以此辨为气血两虚证与肾阳虚证；方以茯苓四逆汤（无生附子以生川乌代替）温阳益气补阳，以芍药甘草汤益气补血，加杜仲强筋骨止疼痛，黄芪益气固表，生半夏燥湿化痰，当归补血养血通经。方药相互为用，以取其效。