中医辩证治疗血栓闭塞性脉管炎经验与方法（另附外用方）
血栓闭塞性脉管炎是比较常见的周围血管疾病，为进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症性病变，主要侵袭四肢，尤其是下肢的中小动脉、静脉，极少数发生于脑、心、消化道等处的血管。由于全层血管炎症，血管内膜增生，血栓形成，以致血管腔闭塞，导致肢体严重缺血，最后发生肢体坏疽。本病多见于体力劳动者，男性多于女性，多数患者为20-40岁青壮年，寒冷季节多发。本病一般属中医学“脱疽”、“脱痈’’等范畴。。
（一）辨证论治
1．脉络寒凝
(1)主症患肢发凉，酸胀或疼痛，喜暖畏寒，遇寒则甚，得热则缓，皮肤苍白，间歇性跛行，跗阳脉搏动微弱或消失；舌质淡紫，苔白润，脉沉迟或涩。
(2)处方熟地、乌梢蛇各20g，鹿角胶（烊化）、肉桂、炮姜炭各10g，麻黄6g，白芥子12g，桂枝、当归各30g，蜈蚣3条（研，冲），牛膝15g.若病在上肢者，加桑枝；痛甚者，加延胡索、木瓜、制乳香、制没药；肾阳虚明显者，加制附子、鹿茸；脾阳虚，倦怠乏力者，加党参、白术、黄芪。
(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
2．脉络血瘀
(1)主症患肢发凉，酸胀疼痛加重，出现静息痛，入夜尤甚，皮色青紫或暗红，或有瘀斑，伴有皮肤干燥，汗毛脱落，肌肉瘦削，爪甲不荣，跗阳脉搏动消失；舌质紫暗，苔白，脉沉涩。
(2)处方当归、丹参各30g，川芎20g，生地、桃仁、红花、地鳖虫、牛膝各15g，柴胡、枳壳各12g，水蛭10g.若气虚明显者，加党参、黄芪；气滞明显者，加枳实＼香附；若痛甚者，加制乳香、制没药、米壳。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．脉络瘀热
(1)主症患肢酸胀麻木，皮色潮红或紫红，肿胀疼痛，肢端溃烂，小腿或足部反复出现条索状硬结，局部红肿热痛；舌质红，苔黄，脉弦涩或滑数。
(2)处方黄芪30g，石斛、牛膝、金银花各15g，当归、丹皮、赤芍各20g，甘草10g.热甚者，加知母、黄柏；痛甚者，加延胡索、制乳香、制没药；若挟有湿邪者，加土茯苓、防己；瘀血明显者，可加三棱、水蛭，或兼服四虫片（全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙）。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
4．脉络热毒
(1)主症患足红肿灼热剧痛，昼轻夜重，喜凉畏热，坏疽处脓多恶臭，可伴有口渴、发热、大便秘结、小便短赤等；舌质红绛，苔黄燥，脉洪大或弦数。
(2)处方当归、金银花、地丁、蒲公英各30g，玄参60g，赤芍12g，皂角刺、炒山甲、制乳香、制没药各10g，天花粉、白芷各15g，生甘草20g。若热毒炽盛者，可配服犀黄丸；疼痛剧烈者，加延胡索、米壳、洋金花；烦热口渴者，加石膏、知母、麦冬；便秘者，加大黄以通腑泻热；挟有湿邪者，加薏苡仁、泽泻。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
5．气血亏虚
(1)主症患足创面久不愈合，肉芽灰白，脓少清稀，痛势悠悠，患肢皮肤干燥，肌肉瘦削，爪甲不荣，伴面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
(2)处方 黄芪40g，白术、当归、党参、云茯苓各30g，熟地、白芍各20g，川芎15g，陈皮12g，人参、肉桂、甘草各10g.若余毒末尽者，加金银花、玄参；纳呆食少者，加砂仁、焦三仙；头晕心悸者，加远志、菊花、酸枣仁。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
1．藤草汤
(l)处方忍冬藤、土茯苓、蒲公英、赤石脂、野菊花各90g，寻骨风、丹皮、石楠藤、焦柏各40g，紫草、甘草各30g，明矾20g。
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁，趁热外洗患处。
2．脱疽汤
(1)处方芙蓉叶60g，川黄柏、大黄、赤芍、防风、徐长卿、玄明粉各30g，蝉蜕15g.
(2)方法 以上方药加水适量，煎煮取汁．趁热熏洗患处，每次30分钟。
3．血竭膏
(1)处方血竭30g，当归、黄蜡各60g，紫草9g，轻粉、三七粉各3g，麻油250ml.
(2)方法将当归、紫草入油浸l天，炸枯，去渣滤净，入血竭、轻粉煎熬5分钟，再入三七粉、黄蜡，黄蜡熔化后收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
4．全蝎膏
(1)处方蜈蚣3条，全蝎21个，冰片6g，凡士林375g.
(2)方法将凡士林熔化后，人蜈蚣、全蝎，煎至冒白烟为度，去渣滤清，加入冰片，搅匀收膏。用时摊于消毒纱布上贴敷患处。
5．化瘀膏
(1)处方当归12g，白芷、乳香各9g，黄芩、生地各15g，红花、
没药、麻黄各6g.
(2)方法以上方药共置150ml香油内，浸泡24小时后，再放铁锅内煎熬，熬至诸变为焦黄色为度，去药渣，加入黄蜡6g即成膏。治疗时用药膏外涂患处，每日2次。
6．活络膏
(1)处方 当归、红花各60g，蜈蚣10条，木鳖子20个，蓖麻仁90g(捣烂)，轻粉3g(另包)，樟丹适量，香油750ml。
(2)方法上方诸药除轻粉、樟丹外，放入香油内慢火熬至枯黑为度，离火迅速搅拌，并用扇子扇去烟。待烟尽后，滤去药渣，继续煎熬药油，熬至滴水成珠为度，离火，迅速搅动，待烟尽后加入轻粉、樟丹，搅匀即成。用时涂患处，外敷油纸，纱布包扎。
7．脱疽膏
(1)处方宫粉48g，铜绿90g，乳香1.5g，血余炭66g，陈香油250g，川蜡30g.
(2)方法先将油、蜡人锅内熔化，再加入上述药物细粉，搅匀熬膏，倒出搅凉密封备用。用时将膏药摊在桑皮纸上，外敷患处，上，盖棉花，用绸或软布包扎即可。