黃帝內經·上古天真論篇第一（節選）
【原文】帝曰。人年老而無子者。材力盡邪。將天數然也。歧伯曰。女子七歲。腎氣盛。齒更髮長。二七而天癸至。任脉通。太衝脉盛。月事以時下。故有子。三七。腎氣平均。故眞牙生而長極。四七。筋骨堅。髮長極。身體盛壯。五七。陽明脉衰。面始焦。髮始墮。六七。三陽脉衰於上。面皆焦。髮始白。七七。任脉虛。太衝脉衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子也。
帝曰。人年老而無子者。材力盡邪。將天數然也。
梁冬徐文兵对话黄帝内经：黄帝提出本章第二个问题，人到了一定岁数以后为什么就生不出孩子了？这是“材”盡了還是“力”盡了？材和力是不同意思，材是物質基礎，力是能量。人們常說“天生我材必有用”，不見得，有物質不代表有能量，就如同有汽油若是不點燃並不會燃燒、不會發出光熱。一個人精子數量夠，這是有材，但他陽痿，這是無力。還有的人性功能挺好但精子一查要麼是畸形要麼是死精，這是有力無材。人年老：過六十。將天數然也：是不是老天爺造人就是這麼一套程序。
歧伯曰。女子七歲。腎氣盛。齒更髮長。
男子和女子都有這個問題，歧伯分了兩段來回答。女子七歲：女子每七年是一個週期。中國為什麼叫中國？中：中原。中華文明的誕生是以長江和黃河中間這一塊為發祥地，河南一帶中原，以此為中逐步擴大。黃帝出生於現在河南新鄭周邊軒轅丘。今天我們討論男女生理變化週期是以生活在中原地區的溫帶人種而言的。如果生活在赤道或是南亞沒有四季之分的人，發育都比較早，而到了寒帶，人的生理週期又比溫帶要晚。女子七歲：中國人都講的都是虛歲，出生就已經一歲。成為人的一瞬間是在“兩精相搏謂之神”，父母親的精血結合的一瞬間，人的神就誕生了，從那一刻起就是人了。人出生的時候已經將近一歲了。所以我們說的七歲是指虛歲。女孩子到了實歲六歲，虛歲七歲的時候，腎藏精化為腎氣開始推動生長發育。表現出來外在的現象是齒更髮長。女孩子先換牙，從乳牙換成恆牙。髮長是指從黃毛丫頭變為黑毛丫頭。梁冬問為什麼之前是黃毛丫頭？因為腎精沒有推動的時候頭髮是黃的，腎精一動頭髮就烏黑。老是熬夜的人頭髮就白。到老年腎精不足了就鶴髮。有的人學者風範滿頭白髮，其實就是陰血、腎精不足了。
在中醫觀察的生理中，女孩子虛歲七歲以前，男孩子虛歲八歲以前，沒有性別意識，青梅竹馬兩小無猜，沒有分別心。男孩子三四歲早上睡醒陰莖勃起是元陽，這是正常的情況。成年人治療陽痿的時候醫生叮囑不要同房，問何時可以同房，答三天都有晨勃的話才可以。七歲以後就會有性別意識了，女孩子就不喜歡跟男孩子一起玩了，喜歡跟女孩子一起梳小辮兒，疏遠男性。
二七而天癸至。任脉通。太衝脉盛。月事以時下。故有子。
天干地支中，壬癸屬水，這是一種天賦的物質，雌激素。年齡到虛歲二七，激素開始生發、推動，表現出來首先是有陰精物質的存在，另外還有生理功能的具備，經脈要通暢——任脈要通，太衝脈也逐漸壯大，這三個共同作用下表現出來是“月事以時下”。月食以時下：按時來例假。例假的標準週期為二十八天一個週期。考察一個女人健不健康，就看她的例假。這句話非常關鍵，概括了女性健康與疾病的所有生理基礎。首先要有天癸，一種先天賦予的分泌的激素，沒有天癸的人是石女，沒有例假也沒有女性的性征。第二個條件是“任脈通”。任脈行走在腹部正中的一條經絡，屬於奇經八脈的一條。人的身體裡面一共有二十條經絡，分為兩組。一組是十二正經，聯繫十二臟腑，其中行走的氣是後天之氣。孩子生出來後，呼吸新鮮的空氣，吃奶或吃食物，空氣加上吃的食物產生的能量叫氣，這是後天之氣。還有一套系統走的時候先天之氣，是由腎精、元精所化，腎精化為元氣在身體裡走，它走的路線和十二正經完全不一樣，其餘丹田（小肚子），在丹田中化生，走到體表，這奇經八脈一共八條脈，其中最重要的兩條就是任脈和督脈。奇經八脈是直接通神的，督脈走人體的陽面，背上。任脈、督脈和衝脈都是從腎精化出來，從會陰出來。會陰在肛門和陰道/睪丸中間的地方。從會陰出來督脈往後走，經過肛門，從尾骨、脊椎一直往頭上走，最後止於唇繫帶（上嘴唇裡面牙齦與口唇中間的一條帶）。督脈還有一些分支，比如從命門處分出一支走到生殖器，還在脖子和腦子接觸的風府穴處進入腦子裡面，也從百會進入腦子。男人屬陽，督脈很重要，腰背直不直，仰著頭還是弓著腰，這是看男人的狀態。男人一得病，例如腰椎間盤突出、腰腿疼，督脈有問題。對女人來講，任脈更重要。任還可以通妊娠的妊，女性主包容。任脈從會陰出來經過陰道，沿著肚臍一直往上走，表面止於口唇下方承漿穴。任脈的分支環繞口唇往上走到眼睛，進入腦子。因此要看女人生殖功能好不好，看她口唇，有懷孕的基礎。女性口唇蒼白、乾裂就是生殖功能有問題，任脈不通。任脈氣血足了、腎精足了，就具備了懷孕的條件，任脈必須要通。第三，太衝脈，也是腎精所化。沿著任脈兩側半吋往上走，其實就是走的十二經脈裡的腎精，它們倆走的是一條線，衝脈走到胸口，散佈於胸中，所以衝脈除了跟例假有關係，還跟女人的第二性征的發育有直接的關係。我們現在很多人豐胸，如果她氣血足的話，不用擔心第二性征的問題。衝脈除了散步胸中還往上走，環繞口唇。男人不來例假，所以衝脈氣血足，衝脈走到臉上之後長鬍子，而女人如果閉經了不來例假，也會長鬍子。所以看診時望聞問切，如果來了一個女人長鬍子，一問肯定是例假不來。三個條件，有天癸、任脈通（任脈不通精氣上不去腦子）、衝脈，最關鍵是衝脈。為什麼叫衝脈？它就像是波浪一樣，二十八天一個週期，波浪一推血就下來了，血下來波浪就退縮回去了，這叫衝脈。還有的女人例假脾氣大，這是衝脈來了，是有生理基礎的，來例假胸部脹痛也是因為衝脈。梁東問長期自行車是不是對衝脈有傷害？徐答環法自行車冠軍得了睪丸癌，太監沒鬍子也是因為衝脈斷了。衝脈盛的男人經常是連鬢鬍子。
病理表現是怎樣呢？有的孩子乳牙長得就慢，說話、走路也慢，脖子發軟，中醫稱之為五遲五軟，現代醫學稱之為弱智。前面提到“腎氣盛”，顯然這種孩子就是腎氣不盛。他不是沒有腎精，他是腎精無法轉化為腎氣，所以中醫用溫補腎陽的藥物或方法，幫助他腎氣變得盛，人的發育就能回到正常的水平。我們現在看到女孩來例假問題有兩種，一是來得早，一是來得晚。過去營養不良的年代是晚來，有的十八甚至二十才來例假，但現在的社會中是營養過剩，濫用藥物和激素，導致小姑娘早早就來例假，第二性征很早發育。有一個病例是8歲就來例假。梁冬問能否停住？已經來例假了就調不回去了。徐文兵表示自己也想過並實踐過，但事實證明是沒戲了。很多大學同學聚會，很多帶孩子來參加，只有一個小姑娘很文靜、羞怯，說的也是孩子的話，而其他的孩子都像是小大人。徐就開始研究這個問題，文靜小姑娘的父親畢業後去賣藥了，屬於同學中最早富起來的人，他把孩子特別當寶貝，給孩子吃的肉菜都是開著車到鄉下親自採辦，都不是吃的大路貨。現在城市裡的孩子看電視多，催化作用，再就是城市中光污染嚴重，過去孩子晚上八九點就睡了，現在點著燈看著電視不睡。過去為了促進母雞排卵在雞舍中點個大燈泡，就是人為增長光照時間，一天當兩天過。小孩子長期睡覺晚+熬夜，給身體錯誤的信號，使腎精提前啟動，提前耗散，早熟的人必定早衰，而且這種早熟直接影響到以後智和慧的發育。因為腎精就這麼點，早熟了都用去開啟生育的功能了，啟智開慧可用的就少了，這對孩子的一生都會有影響。另外一個問題，本來徐以為農村的孩子好像自然一點，不受光污染，但有一個病人，是家裡打掃衛生阿姨的孩子，在甘肅本來很自然跟著爺爺奶奶生活，十歲就來月經了。仔細詢問病史，這孩子跟著爺爺奶奶，有一點餵養不當，不太吃飯。有回村裡來個賣藥郎中，賣一種大力丸，孩子吃了就肯吃飯。吃了那種藥飯能吃了月經也來了，徐極度懷疑那種藥裡就是含了激素。
三七。腎氣平均。故眞牙生而長極。
腎氣推動生殖功能的發育，這是自然造人的安排，自己成熟後就是繁衍後代了。腎氣最開始就是發展生育功能，之後如果還有餘下的，就去發展肢體、軀幹的發育，叫做平均。眞牙：智齒。長極：到21歲，個頭就不長了，另外包括如胸部、骨盆等也長極了。古時候人挑媳婦找豐乳肥臀。豐乳，餵奶不成問題，骨盆寬，生育就不成問題。
中醫養生觀點裡，雖然女子到14歲就有生育功能，但盡量發育到21歲再生育。從21到28歲，是中醫認為女人適合結婚的年齡，母肥子壯，對大人孩子都好。
如果女孩子不長智齒，或是該來例假而不來，乳腺也不發育，這種情況還是從上面講的三條入手，天癸要至，任脈要通，太衝脈要盛。人的奇經八脈起源都在丹田，在小肚子上。臨床上看到很多婦科病人都是小肚子冰涼。丹是煉丹，有紅又熱，人要健康首先根要健康，小肚子要熱熱的。有的女孩子快來例假，但第二天要上游泳課，就一盆冰水泡腳，寒氣從腳上去環繞小肚子，把丹田冰鎮住了。這樣雖然例假不來了，但後面就容易導致痛經，痛經的情況還算好的，說明氣血要衝出來，還有的人從此後就閉經不來例假了，女人不像女人開始長小鬍子了，這種就是人為製造疾病。中醫治療就是驅寒氣、化瘀血。還有的女孩子是做人流，不管是何種人流都要刮宮，傷害了丹田之氣。徐治療了幾例不孕症都是繼發不孕，曾懷孕後流產而導致不孕。因此，我們明白了女性生長的週期，就要順應天道，順應自然的變化，就能變得很美。如果一個女人的丹田是熱的，首先第二性征發育的好，第二臉色是非常好看的。
四七。筋骨堅。髮長極。身體盛壯。
前面說到女孩子21歲就不再長高，但腎精仍在不斷充實人體內在的器官，表現出來就是筋骨壯。筋：連接肌肉和骨頭，好的時候是有力量、有彈性、能反復收縮，病態是一扭脖子咯噔作響，有僵化、條索狀、纖維化的東西。骨：堅硬有韌性，而不能是脆的。頭髮：古代人一般束髮，認為身體髮膚受之父母不可輕易毀傷。梁冬問，頭髮長了會不會耗腦油？徐答，我們要有健全的身體，所謂全是自然賦予的各個身體零件都是有用的，而不是像現在我們認識不到有的器官的作用就做一些蠢事，切闌尾、扁桃體、膽囊等，這就是身不全了，用一個字表達就是“殘”。頭髮是血之餘，而血從精化生，如果一個人精血足，人的頭髮就濃密長。精血不足，頭髮就會分叉枯黃焦萎。古人相親看不到臉就看外面，如果女的擁有一條油光水滑大辮子就認為這女人行，如果黃毛沒幾根就知道精血不足。所以28歲就髮長（zhǎng）極或長（cháng）極，特別充盈。但是物極必反，28歲是女人的生理高峰，從此以後就開始走下坡路。所以中醫認為女性最好在21歲結婚，到28歲達到生理高峰之前生育孩子。對大人孩子都好。28歲拉扯孩子也不容易累。
盛：滿。精在28歲以前還是滿的，通過吃五穀雜糧還可以填補到精裡面去，這時候是積累大於消耗。過了28歲之後慢慢就消耗大於積累了。盛壯：28歲也是女性展現女性風韻最好的年齡。
五七。陽明脉衰。面始焦。髮始墮。
到35歲有一個明顯的外部特征，就是顏面開始黑了、脆。形容一個女孩子皮膚好一般說“吹彈可破”、“嫩得可以掐出水來”，而焦不僅體現顏色，也體現質地。黃臉婆。生理原因是“陽明脈衰”。陽明脈：十二正經。陽明指六腑中的足陽明胃經和手陽明大腸。這兩個腑的功能衰退了，變得不動、不熱乎了，在外部的表現就是面始焦。足陽明脈起於眼睛下面，到口角往下走，基本上覆蓋了整個臉，所以胃功能衰弱，臉色和臉形態發生變化。手陽明止於鼻子兩側。陽明脈衰指的就是這兩個腑的功能衰了。反其道來說，如果我過了35歲，兩個腑的功能也調得非常好，依然不衰，那臉色也不會焦，所謂有諸內必形諸外。但這種好看表現出來不是性感的好看，而是健康、生理功能好的好看。
有的人生孩子臉上長斑、刀疤臉（鼻子兩邊的勾特別深）、抬頭紋重，這就是胃功能不好的表現。有的人為了減少皺紋打針，雖然皺紋沒了，臉也癱了，面癱就是一側皺紋變淺。肉毒素本質就是傷害面部神經。
髮始墮：28歲時頭髮又長又黑，到了35歲突然發現枕頭上都是落髮，洗個澡落髮能把下水道堵住。發為血之餘，精血足有富餘才會長頭髮，精血不去就會捨車保帥，捨去頭髮這些末梢功能。
手陽明大腸脈衰了，還容易發生便秘。反過來說，如果女性能保持自己大腸蠕動功能非常好，也就不會出現面焦髮墮的現象。但現代人治療便秘，經常就是用瀉藥、開塞露、灌腸、早上灌水等霸道方法。這些方法都是瀉大腸之氣，真正要治療這種便秘還是要從身心去調整。動物拉屎的時候，必須要找到安全的地方，拉完之後要蓋起來，這是一種尋找安全感的地方。所以排便並不只是大腸的事，人若處在不安全的狀態下是不會拉屎的，很多人處在極度焦慮和憂愁狀態的時候不會拉屎，比如說出差的時候就不拉屎，一回家大便馬上來了。中醫講火克金，心為火，金是肺和大腸。因此當一個人憂慮、緊張、不安的情緒，影響的就是肺和大腸。
六七。三陽脉衰於上。面皆焦。髮始白。
事物分陰陽，陽中也分不同程度。特別熱的是太陽，不那麼熱的少陽，中間的陽明。前面提到陽明脈衰於上，到42歲六腑的功能全都衰退了，另兩個陽是手太陽小腸、足太陽膀胱、少陽的膽和三焦。
前面五七是頭髮掉，六七殘存的頭髮也開始白了。梁冬說：那我是先白頭髮呀？徐答，這是少白頭，心火太旺。到這個年齡段，女性更要照顧好自己消化和吸收的功能，也就是六腑的功能。消化：消和化是不同意思。消：如冰雪消融，大塊固體變成水，但還是水，加熱變成氣，也仍然是水，只是形態發生了變化。大塊豬肉吃到嘴裡，嚼碎了，到胃裡磨成乳糜狀，但仍然還是豬肉，還是消的範疇。化：性質上發生了改變為化。在人體中是在小腸中完成的。小腸者，受盛之官，化物出焉。豬肉在小腸中發生了質的變化，靠消化酶來完成。這個酶是膽和三焦分泌的，但酶對溫度特別敏感，溫度一低就不工作了，所以當一個人小腸的溫度低的時候，就不化，或是過敏。像是吃魚蝦蟹，發生過敏，就是異體蛋白沒有能很好的轉化為人能吸收的東西，就成了過敏源。我們常說人要心腸熱，小腸溫度一低就化不了。女性為何會面皆焦、臉上黑斑？就是因為胃腸的溫度太低了，女性本身屬陰，就更要照顧好六腑的功能，讓六腑功能不衰，這時別說四五十歲，即便到六七十歲也依然是面如桃花。對女性來講，尤其要注意飲食的溫度和性質。一個病例，從外灘十多里地，一路吃冰淇淋。女孩子為什麼喜歡吃冰，因為一個人消化不好的時候，東西就容易停在胃不蠕動不往下走，人就會覺得上面熱但下面冰涼，臉上長包，口腔長潰瘍，還老覺得自己上火了，吃冰的短暫解決不舒服的感覺，但實際越吃越重。往往臉上長暗瘡的人，手腳是冰涼的。本性是涼的食物：牛奶。奶是給孩子喝的，孩子是純陽之體，生長發育特別快，而奶是陰寒的東西，兩者相遇正好陰陽相合。梁冬問：奶不是血的一部分嗎？血本來是熱的，為何奶是陰寒的？徐答：我們吃鴨血、毛血旺，大便都是黑的，這些血製品都是十分陰寒的。為什麼陰寒？是因為我們消化這些食物的時候需要消耗很多自己的能量，所以謂之陰寒。有的病人說：我把牛奶煮熱那不就熱了嗎？我說你要吃冰鎮辣椒那也是熱的，牛奶煮開了也是熱的。小孩子的心率都在90以上，特別熱，老年人的心率很緩慢，此時如果還去喝牛奶，更加傷身體。美國人得的肥胖病、高血脂，很多就跟喝牛奶有關。還有網友留言：孫思邈說牛乳滋養。古時候什麼樣的人能喝上牛奶，那都是大富大貴的人。古時有五滋飲，其中有荸薺、牛奶、竹蔗等容易吸收有滋養效果的東西，當藥來喝的，絕對不是每天當水來喝的，牛奶喝多了得病的人不在少數。如果非要喝牛奶怎麼辦？那就要加中藥，例如加乾薑、肉桂等。注意是乾薑不是生薑。乾薑是經過了炮製的，除了把水分榨乾，還經過了火上的烘焙，熱性增加了。家裡沒有乾薑可以用桂皮。
七七。任脉虛。太衝脉衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子也。
49歲絕經，也就失去了生育的能力。
任脈虛：腎精不足，無法化生元氣，元氣入腦推動天癸，任脈虛了推動不了，天癸也就竭了。
太衝脈衰少：太衝脈也不足了。開始是出現紊亂，一兩個月或三四個月不來，或是日子不准了，後面乾脆就沒了，這是正常的生理現象。
現在看到很多人出現早衰，沒到49歲，才三十六七歲就閉經了。精神，精是神的物質基礎，但同時神不好了也無法推動精。現代白領神受刺激後精也不足了。還有的女孩子高考失利、失戀、婚姻問題，痛哭一場也不來例假了。現在的人，早熟的不少，早衰的也比比皆是。
為什麼歪瓜爛棗好吃？就是因為早熟。這是上天造的程序，當生物受到傷害之後，本能的就要繁殖後代，提前熟。孩子同樣如此，受到傷害之後表現出來的就是懂事早、發育早，緊接著就是早衰。我們吃歪瓜爛棗就是因為別的還沒熟的時候，這個就已經熟了，但前提是“歪”和“爛”，它受到傷害了。
在這裡面我們又意識到另一個問題，有的人到了週期本來應該絕經的，但他們認為來例假是還年輕的標誌，因此從十幾年前從西方到東方流行雌激素療法。本來絕經了，吃雌激素還讓例假繼續來。93年的時候，徐很多外國病人，本來有更年期的症狀如烘熱、易怒、盜汗等，用了雌激素好像就平穩了。當時徐就跟病人說，從中醫的角度來說，是不讚同這種方法的。十幾年之後，醫學又開始否定這種療法，因為用雌激素療法誘發乳腺癌。這種方法是違反自然之道的，最起碼也是在透支腎精，雌激素對乳腺癌的誘發作用，現代醫學已經證實了，所以很多人得了乳腺癌之後，為了防止轉移，開始使用抑制雌激素的藥，這就是三十年河東三十年河西。
女人到了更年期容易出現的症狀，一個是容易抑鬱，也容易出現狂躁、易怒。中醫角度來看，女性到了更年期是由陰轉陽的過程，順利度過更年期之後，到七八56歲，公園裡活蹦亂跳的都是老太太。男人也是56從陽往陰轉，變得沉默、發蔫等。如何幫助女性和男性度過更年期，這是中醫的強項。更年期抑鬱、易怒的症狀，很多是由於體內有瘀血沒排乾淨，中醫就用活血化瘀藥把瘀血排出，例如赤芍、丹參、鱉甲，通過這樣的調理使人平穩順利的度過更年期。如果人能平穩的度過更年期，女人就是活出來了，擺脫了自然賦予的懷孕、生子、撫養的沉重負擔，女性到這時往往是一個覺悟的高潮，開始為自己而活。