【伤寒论条文及学习笔记】伤寒论第24条

024，太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

《注解伤寒论》：“烦者，热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。”

本条主要讲述太阳病初服桂枝汤，反烦不解者，当针药并用。

太阳中风证，应服桂枝汤，遍身漐漐微似汗而病愈。而今服桂枝汤，病邪不解，只增烦闷不舒，其他脉症不变，仍属于太阳证候。此时，先刺风池，风府，再与桂枝汤，针药并用，祛邪之力倍增，病可愈。

太阳病，初服桂枝汤——具桂枝汤适应症。

反烦不解者——病重药轻，正邪搏击

感受邪气较重，服桂枝汤后正气得药力之助，奋起祛邪，邪不能速去，正邪相争，经气郁滞，阳郁不宣，故烦闷不舒。

先刺风池、风府——疏通经络，宣泄邪气

1、风池是足少阳胆经穴，风府是督脉穴，二穴的部位均属于太阳经之分野，督脉总督诸阳，“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。”（《素问·热论》）

2、风池，风府两穴均以风为名，均为祛风解表的有效穴位。

却与桂枝汤——解肌祛风。针药并用，祛邪之力倍增，病可愈。

注：本条初服桂枝汤，反烦不解，但基本脉症未变，仍属于太阳表证，病未传变。如果服桂枝汤后，烦躁不解，基本脉症也发生变化，则病已传变，不可再服桂枝汤。比如第26条“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”