宝宝腹泻、呕吐、脑膜炎？这样预防才有效！
今天的故事主角，它的「体型」并不高大，直径只有 70 nm[1,2]；还不到一根头发丝直径的十分之一。
别看它的大小毫不起眼，却是导致全球腹泻死亡的首要原因（2005 年～2015 年），与近 20 万死亡有关[3]。
它的名字你可能并不陌生——轮状病毒。几乎每个 3～5 岁的儿童都经历过至少 1 次轮状病毒感染[4]。
感染后腹泻呕吐最常见
但也可能危害全身
通常，感染轮状病毒感染后，宝宝会出现大量水样粪便，有时候呈白色米汤样或蛋花汤样，部分还伴有呼吸道感染症状[6]。
如果没有得到及时治疗，由此引发的严重脱水、电解质紊乱、酸中毒，将给宝宝带去致命风险[6]。
图片来源：丁香妈妈设计团队
尽管腹泻是感染后最常见的症状，但感染也可能给宝宝带去全身性的危害，引发如病毒性脑膜炎、癫痫等严重并发症；甚至还可能引发婴儿急性出血性脑水肿、全身炎症反应、皮肤血管炎、自身免疫性疾病等并发症[7]。
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体型小，危害大
「三个能力」是关键
为什么这个「小轮子」威力如此之大呢？与它的几个「特殊能力」密不可分。
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能力一：传染力强
轮状病毒由粪口途径传播，也就是我们常说的「病从口入」。只要 10～100 颗病毒就足以感染另一个人[4,8]。
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要知道，被轮状病毒感染后，哪怕只是 1 g 粪便，其中的病毒颗粒就可能有 1012 颗。
这是什么概念呢？
一粒花生米的重量大约就是 1 g；而一颗和花生米重量差不多的粪便颗粒中，包含的病毒颗粒总数，差不多是目前地球总人口数的 128 倍[9]。
能力二：生存力强
轮状病毒生存能力也很强悍，例如人多且不卫生的环境、不常清洁的玩具等表面，都可能会有轮状病毒潜伏。
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并且，它还能够在环境表面存活数天，甚至数周。有研究发现，停留在手上的病毒，就可以存活至少 4 小时[10]。
能力三：致病力强
喜欢在秋冬季造访的轮状病毒，还有一双「火眼金睛」，能够准确在人群中找出抵抗力差的人。
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例如，2 岁及以下婴幼儿，就格外受轮状病毒的「青睐」，调查研究显示，差不多有 7 成以上的宝宝都是在 6 月龄至 2 岁之间[11a]。
因此，家里有 2 岁及以下婴幼儿的，要格外注意对轮状病毒的预防。
WHO 建议 6 周龄后尽快接种疫苗
可更早获得保护
由于目前还没有针对轮状病毒的特效药物，疫苗是预防婴幼儿轮状病毒胃肠炎的唯一有效措施[4]。世界卫生组织的建议是，应在 6 周龄后尽快接种轮状病毒疫苗[4]。
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疫苗是如何保护宝宝的呢？这还要从免疫系统的作用机制说起。
正常情况下，我们的免疫系统主要是依靠「记忆力」工作：在消灭了入侵人体的轮状病毒入侵后，免疫系统会将它的形象「记下来」，就好像我们拍了一张照片一样，能够随时查看。
因此，当同一种病毒再次攻击人体时，免疫系统几乎不需要「反应时间」，就能精准的认出病毒、消灭病毒。
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而接种疫苗，实际上就是模拟了这一过程，让免疫系统提前拿到了病毒的「照片」。
换句话说，只要在允许接种的时间段内，早一天打疫苗，就有可能早一天减少了被感染的机会。
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发生腹泻
应及时口服补液盐，补充液体
如果孩子已经感染了轮状病毒，开始腹泻，甚至脱水，又该怎么办呢？
腹泻时，积极补充足够的液体，防止宝宝出现脱水是最重要的；否则，宝宝体内的水分和电解质会随着脱水快速流失。对此，世界卫生组织（WHO）建议所有儿童可以通过补充低渗透口服补液盐溶液[12]。口服补液盐可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水[4]。具体方式建议咨询医生并遵医嘱。
此外，补锌治疗也可以减少腹泻发作的持续时间和严重程度[12]。
补液的同时，还需要密切观察孩子脱水情况。如果孩子尿液明显减少，精神差，哭时无泪，需要及时就医[13]。
最后，做个总结，这些要点你都记住了吗？
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策划：树浔
插画：邓邓
监制：小美好
题图来源：丁香妈妈设计团队
参考文献
[1]Baron S, editor. Medical Microbiology. 4th edition. Chapter 63 | Rotaviruses, Reoviruses, Coltiviruses, and Orbiviruses.
[2]Jia LZ, Li TD, Ge SX. Research progress in rotavirus VP4 subunit vaccine. Chinese Journal of Biotechnology, 2017, 33(7): 1075-1084.
[3] GBD Diarrhoeal Diseases Collaborators. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017 Sep;17(9):909-948.
[4]曾玫，等. 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版），中华预防医学杂志. 2020, 04: 392-405.
[5]Dennehy PH. Rotavirus Infection: A Disease of the Past? Infect Dis Clin North Am. 2015 Dec;29(4):617-35.
[6]魏升云,等. 轮状病毒肠炎研究进展. 临床儿科杂志2004年第22卷第6期:409-411.
[7]Rivero-Calle I, Gómez-Rial J, Martinón-Torres F. Systemic features of rotavirus infection. J Infect. 2016 Jul 5;72 Suppl:S98-S105.
[8]美国CDC | Surveillance Manual Home | Chapter 13: Rotavirus, https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt13-rotavirus.html#f10
[9]世界银行.人口总数统计, https://data.worldbank.org.cn/indicator/SP.POP.TOTL?contextual=population-and-labor&end=2019&start=2019&view=bar)
[10]Dennehy PH. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. Pediatr Infect Dis J. 2000 Oct;19(10 Suppl):S103-5.
[11]骆洪梅,等.2005-2018年中国5岁以下轮状病毒腹泻报告病例流行特征分析,中华预防医学杂志.2020年2月第54卷第2期:181-186.
[12] Rotavirus vaccines WHO position paper: January 2013 - Recommendations. Vaccine. 2013 Dec 16;31(52):6170-1.
[13]范娟,等. 门诊儿科急性胃肠炎的管理——美国华盛顿特区国际儿童医学中心《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》简介.中华实用儿科临床杂志2017年10月第32卷第19期:1459-1462.
a 研究设计：这是一项流行病学调查研究，通过从传染病报告信息管理系统中下载 2005～2018 年中国其他感染性腹泻报告病例数据（不含中国香港、澳门和台湾数据），提取、建立 5 岁以下轮状病毒腹泻报告病例数据库，用描述性流行病学方法分析了其流行特征及变化趋势。在 2005～2018 年共报告了 820 588 例 5 岁以下儿童轮状病毒腹泻病例。
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