《医理真传》2.16:病人头面四肢瘦甚,少腹大如匏瓜,唇色青滑,不思食物,气短者,何故(译文)

问曰:病人头面四肢瘦甚,少腹大如匏瓜,唇色青滑,不思食物,气短者,何故?

答曰:此阳虚为阴所蔽也。夫四肢禀气于胃,胃阳不足,而阴气蔽之,阳气不能达于四末,故头面肌肉瘦甚;阴气太盛,隔塞于中,而成腹胀,实不啻坚冰之在怀也。身中虽有微阳,亦将为坚冰所灭,安望能消化坚冰哉(坚冰喻阴盛也?)法宜峻补其阳,阳旺而阴自消,犹日烈而片云无。方用四逆汤,或附子理中汤加砂、半。方解见上。

译:此阳虚为阴所蔽也。夫四肢禀气于胃,胃阳不足,而阴气蔽之,阳气不能达于四末,故头面肌肉瘦甚(胃阳不足,阴气蔽之,阳气不能达郁四末,故头面肌肉瘦甚);阴气太盛,隔塞于中,而成腹胀,实不啻坚冰之在怀也(阴气太盛,隔塞于中,而成腹胀)。身中虽有微阳,亦将为坚冰所灭,安望能消化坚冰哉(坚冰喻阴盛也?)法宜峻补其阳,阳旺而阴自消,犹日烈而片云无。方用四逆汤,或附子理中汤加砂、半(治法:峻补其阳,方子:四逆汤、附子理中汤加砂、半)。方解见上。

或又曰:腹胀之病亦多,皆阳虚而阴蔽乎?

曰:子不知人之所以立命者,在活一口气乎?气者,阳也,阳行一寸,阴即行一寸;阳停一刻,阴即停一刻。可知阳者,阴之主也。阳气流通,阴气无滞,自然胀病不作。阳气不足,稍有阻滞,百病丛生,岂独胀病为然乎?他如诸书所称气胀、血胀、风胀、寒胀、湿胀、水胀、皮肤胀,是论其外因也;如脾胀、肾胀、肺胀、肝胀、心胀,是论其内因也。外因者何?或因风寒入里,阻其气机,或因暑湿入里,阻其升降,或因燥热入里,阻其往来,延绵日久,精血停滞。感之浅者,流于皮肤,感之深者,流于腹内,若在手足骨节各部,便成疮疡疔毒。阻在上焦,胸痹可决;阻在中焦,中满症属;阻在下焦,腹满症作。内因者何?或因脾虚日久,而脾气散漫;或因肾虚日久,而肾气涣散;或因肝虚日久,而肝气欲散;或因肺虚日久,而肺气不敛;或因心虚日久,而心气发泄。凡此之类,皆能令人作胀。大抵由外而入者,气机之阻;由内而出者,气机之散也。阻者宜开,调气行血,随机斡运为要;散者宜收,回阳纳气温补为先。然胀与肿有别,胀者从气,按之外实而内空;肿者从血,按之内实而外亦实。治胀者,宜养气、宜补气、宜收气,忌破气、忌耗气、忌行气,尤贵兼养血。治肿者,宜活血、宜行血、宜破血,忌凉血、忌止血、忌敛血,尤须兼行气。学者欲明治胀之要,就在这一气字上判虚实可也。

译:子不知人之所以立命者,在活一口气乎(人活一口气)?气者,阳也,阳行一寸,阴即行一寸;阳停一刻,阴即停一刻(阳行一寸,阴即行一寸;阳停一刻,阴即停一刻)。可知阳者,阴之主也。阳气流通,阴气无滞,自然胀病不作。阳气不足,稍有阻滞,百病丛生,岂独胀病为然乎(阳气流通,阴气无滞,自然胀病不作)?他如诸书所称气胀、血胀、风胀、寒胀、湿胀、水胀、皮肤胀,是论其外因也;如脾胀、肾胀、肺胀、肝胀、心胀,是论其内因也(外因:气胀、血胀、风胀、寒胀、湿胀、水胀、皮肤胀;内因:脾胀、肾胀、肺胀、肝胀、心胀)。外因者何?或因风寒入里,阻其气机,或因暑湿入里,阻其升降,或因燥热入里,阻其往来,延绵日久,精血停滞。感之浅者,流于皮肤,感之深者,流于腹内,若在手足骨节各部,便成疮疡疔毒。阻在上焦,胸痹可决;阻在中焦,中满症属;阻在下焦,腹满症作(外因:风、寒、暑、湿、燥、火。阻在上焦,胸痹可决;阻在中焦,中满症属;足在下焦,腹满症作)。内因者何?或因脾虚日久,而脾气散漫;或因肾虚日久,而肾气涣散;或因肝虚日久,而肝气欲散;或因肺虚日久,而肺气不敛;或因心虚日久,而心气发泄。凡此之类,皆能令人作胀(内因:或阴脾虚日久,肾虚日久,肝虚日久,肺虚日久,心虚日久)。大抵由外而入者,气机之阻;由内而出者,气机之散也。阻者宜开,调气行血,随机斡运为要;散者宜收,回阳纳气温补为先(阻者宜开【调行气血】,散者宜收【回阳纳气温补】)。然胀与肿有别,胀者从气,按之外实而内空;肿者从血,按之内实而外亦实(胀者从气,外实内空;肿者从血,内实而外亦实)。治胀者,宜养气、宜补气、宜收气,忌破气、忌耗气、忌行气,尤贵兼养血(治胀者:养气、补气、收气,兼养血)。治肿者,宜活血、宜行血、宜破血,忌凉血、忌止血、忌敛血,尤须兼行气(治肿者:活血、行血、破血,兼行气)。学者欲明治胀之要,就在这一气字上判虚实可也。

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