黄连温胆汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

黄连温胆汤

【药物组成】黄连、竹茹、炙甘草、生姜各6g,法半夏、枳实、陈皮、茯苓、降香(后下)各9g,白僵蚕、天麻、川芎各15g,防风、蔓荆子各10g,丹参30g.

【随症加减】伴有高血压者加用石决明、珍珠母各30g;伴有耳鸣,重听者加郁金、石菖蒲各15g;有脘闷,纳呆,腹胀者加白豆蔻仁、砂仁各9g,焦三仙12g;伴有颈项强硬者加白芍30g

【治疗方法】水煎3次后混合,每日服3次,每日1剂.

【功效主治】健脾理气,清热化痰,清窍定眩.

【临床运用】治疗36例,治愈26例,显效6例,有效4例,总有效率为100%

张某,女,68岁.患者眩晕反复发作3年,此次发作3天.

患者于前日晨5点左右突起眩晕,不能张目,不能坐立,起即景物旋转,呕吐,口干口苦,大便日1次.血压:17.3~10.7kpa(130/80mmHg),舌红、苔薄黄,脉弦.诊断中医:眩晕;西医:梅尼埃综合征.中医辨证属痰热中阻,上扰清窍.遂投本方加石决明、珍珠母各30g治疗.服用1剂后能起床做家务,5剂后诸证消失,继服2剂巩固疗效.

【经验心得】中老年人体质虚弱,中气不足,脾失健运,痰浊内生,加之肾气日衰,肝阳偏亢,痰浊易于郁而化热,痰火上扰清窍,则头目眩晕,视物旋转;痰浊中阻,胃失和降,故恶心呕吐.

《丹溪心法》:'头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药,无痰则不作眩,痰因火动.'故治疗采取健脾理气,清热化痰,清窍定眩法,用黄连温胆汤加味可收良效.方中半夏、竹茹清热化痰止呕;枳实、陈皮、茯苓、防风健脾理气胜湿,以杜生痰之源;白僵蚕、天麻熄风化痰;丹参、川芎、降香活血化瘀,以增强祛痰之功;川芎、蔓荆子引药上行,清利头目;甘草、生姜、大枣调和药性.诸药合用清化痰热,健脾定眩.

【方剂出处】张容平.黄连温胆汤加味治疗眩晕36例.陕西中医,2003;24(2):124125