慢性胃炎并胃息肉（胃脘痛）《裴永清医案医话》选录
慢性胃炎并胃息肉
慢性胃炎并胃息肉（胃脘痛）
袁某，男，49岁，北京国营6971厂高级工程师，家住海淀区双榆树北里。1988年8月14日初诊。
该患自诉于1985年5月15日在北医三院因胃痛做胃镜检查，怀疑“贲门癌”，翌晨做胃肠造影，诊断同上。后来到北京中国医学科学院肿瘤医院先后做胃镜三次，未查得癌细胞，“拉网”亦无异常发现，但在1985年6月22日于北医三院终按贲门癌做胃切除术，术中认为癌已转移，变胃全切术为部分切除术，切除三分之二，保留三分之一，术后病理报告为“嗜酸性细胞肉芽肿”。
1987年11月因胃隐隐作痛而在北京三院复查胃镜：报告为浅表性胃炎，伴嗜酸性细胞浸润息肉（被视为癌前病变），大小为1.0×1.0厘米。患者因在残留的三分之一胃中又出现息肉，心理压力很大，因自觉身体虚弱，不敢再做手术，欲求中医药治疗。
余查之，病人面色白/光白无华，语声低微，续断无力，食少纳呆，胃中隐痛，食难用饱，饱则胃胀痛，畏冷食，晨起及餐后吐涎沫，大便稀溏，日1-2次，验其舌润而淡，脉弦滑无力。
【病名诊断】慢性胃炎并胃息肉；中医诊断：胃脘痛。
【中医辨证】脾胃虚寒。
【中医治则】温补脾胃，兼以益气活血。
【中医处方用药】健脾丸加味。
党参18克 茯苓15克 炒白术15克 陈皮6克 木香6克（后下） 砂仁6克（后下） 焦三仙各10克 炒山药18克 草豆蔻9克 制九香虫6克 五灵脂10克 生蒲黄10克（布包） 三棱6克 莪术9克 生黄芪18克 黄连3克 炙甘草6克
【煎服方法及注意事项】
水煎服，日一剂，早晚分温服之。忌烟、酒及生冷黏腻和难消化食物，不吃零食，嘱其保持良好心态。
【治疗经过和疗效】
本例病人以健脾丸为主方，加减治之，病人胃脘痛胀明显减轻、食量有加，大便逐渐成形，日一次，面色转佳，自觉精神和体力均大有好转。服药77剂后于1988年12月18日在北医三院复查胃镜，所见原有息肉已从1.0厘米×10.0厘米减少为0.5厘米×0.5厘米。
余仍以原方随症加减治疗，于1989年11月22日服药231剂后在北医三院复查胃镜，其息肉已消失，报告为“未见息肉，浅表性胃炎伴糜烂”。
余仍以原方加减，至1990年6月21日，共服药343剂，北医三院复查胃镜，报告为“未见息肉，正常胃壁结构”，遂停药。该患于3个月后因工作去日本访问，在日本复查胃镜显示：“胃黏膜正常”。
【医话】
慢性胃炎是一种常见的慢性胃病，包括浅表性、糜烂性、肥厚性、出血性、疣型、萎缩性等等，要想达到完全治愈难度较大。本例病人不仅息肉消失，且胃黏膜完全恢复正常，这是和患者坚持服药直接相关，同时也反映出中医药在治疗慢性胃炎上有一定的优势。
余临床数十年用人参健脾丸加味，胃痛胃胀者，加高良姜6克，香附9克，草豆蔻9克；少气无力并见食少纳呆者，加生黄芪18-30克，三棱6克，莪术9克，此乃张锡纯老先生之经验，“三棱、莪术与参、术、芪并用，大能开胃进食”（见《医学衷中参西录》一书）；胃痛反酸者，加用煅瓦楞30克（先下）；萎缩性胃炎常用制九香虫6克，制刺猬皮6克；糜烂性胃炎，川黄连加至6-10克。随证加减治之，收效甚好。其中萎缩性胃炎，经治1-2年后转变为浅表性胃炎者甚夥，若追究余以人参健脾丸加味治疗慢性胃炎之法的来源，乃学习中医大家王锦之老师的经验而来。
裴永清教授介绍
裴永清
教授 主任医师
北京中医药大学教授、主任医师、研究生导师，著名中医专家。研究生时代从师著名中医大师刘渡舟教授，深得真传。中医功底深厚、扎实，行医40余年，临床治疗范围广泛，疗效可靠，尤其对西医治疗上较棘手的疑难杂病多有独到的经验。 荣获国家中医药管理局科技进步二等奖，中央电视台于2000年邀请做“乙肝的中医治疗”专题全国现场直播，北京电视台曾专题采访和报道，因良好的医术、高尚的医德被赞为“京城名医”。在国家级杂志发表有影响的论文50多篇，著书多部，代表作《伤寒论临床应用50论》影响广泛，被编入《伤寒研究丛书》中，并在日本翻译出版。 临床擅治心脑血管疾病，在肝病的研究和治疗上有突出的贡献，对慢性支气管炎、冠心病、高血压、过敏性鼻炎、哮喘、心肌炎、慢性胃肠病、肝胆疾病、泌尿系疾病、妇女乳腺病、月经病、盆腔炎、附件炎、宫颈炎、更年期综合征、湿疹、痤疮、丹毒、痛风、早中期类风湿以及儿科杂病等疗效突出。
《裴永清医案医话》
内容简介
京城名医、伤寒大家裴永清首次将个人数十年临床实践中治疗之验案，择其临床资料完整，具有代表中医特色、反映中医辨证论治特点，体现中医临床优势而又疗效显著的一些病案，如实记录，汇成此书。书中收录了不少西医药治疗到目前为止仍感棘手的疾病，诸如痛风、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性紫癜、慢性气管炎、结节性肝硬化、顽固性皮肤湿疹……等。
本书是裴老先生毕生临床经验用方和加减用药之心得，以及临床治病感悟，若仔细揣摩，必能对后学者在中医学术和临床技能提高上大有裨益。