2020/10/26【肠癌】抓住肠道的求救信号
95%的结直肠癌演变自肠息肉，从这种癌前病变发展到真正的癌，其实过程很长，甚至可以长达7.5～15年。整个过程有如乘车，在抵达肠癌这个终点站之前，如果及时做检查，留意一些肠道的呼救信号，是有很多站的机会安全下车的。那么，哪一段肠道更容易发生问题？不同位置的肠癌又有什么细微的求救信号呢？
在中国，结直肠癌的发病率直线上升，年增长率约为4.2%，已经跃居所有恶性肿瘤的第二位，男性女性的患病率差异不大。
这个发病率高到什么程度呢，冀主任每天都能在医院肠镜检查下发现结直肠癌患者！
案例：韩阿姨，母亲是结肠癌，父亲是肝癌，因为担心有家族遗传史，再加上自己有乏力劳累、腹疼腹胀、大便有血的症状，所以到医院做了肠镜检查，结果显示是结肠腺瘤样息肉，幸运的是，发现的时候腺瘤样息肉还没发展到癌，直接切掉就可以了，如果再晚一点变成进展癌，这时无论用哪种治疗方法，五年存活率都不会超过30%。
肠癌发病率高和饮食结构的改变有关，吃肉越来越多，吃蔬菜越来越少，运动也越来越少……接下来请您自测一下自己是否属于肠癌的高危人群。
是否很爱吃肉？
是否摄入足够的膳食纤维？
如果满足以上的一点或几点，就说明您属于肠癌的高危人群。专家建议45岁以上的人，应该每年做一次胃肠镜检查，来筛查消化道癌症。
95%的结直肠癌演变自肠息肉，其中70%以上属于腺瘤样息肉。
腺瘤分为隆起型、凹陷型、扁平型等，如以下图片显示，它们都有转变为结肠癌的风险，因此一旦发现，就需要在内镜下直接切除，其中凹陷型腺瘤进展到肠癌的速度更快，处理起来也更为困难，需要格外提防。
我们在北京友谊医院消化内镜中心发现，接连三位患者的腺瘤都发生在左半结肠，那么结肠癌还分左右吗？
原来，左侧结肠包括降结肠、乙状结肠、直肠——它们因为距离消化道出口更近，发病率比右侧高，症状感觉也更明显。
而右侧结肠包括升结肠、横结肠，如果出现问题，症状更为隐匿。喜欢在右侧结肠生长的这种恶变程度很高的特殊腺瘤——广基的锯齿状腺瘤，有一个习性，就是会分泌粘液，这可以作为一个我们的关注点。
如果发现有持续性的排便习惯改变，便中有粘液，以及大便颜色改变，需要尽快到医院就诊检查。
案例：悦悦的父亲，60岁的时候，悦悦带着他去医院做了一次胃肠镜检查，当时父亲表示没有任何不舒服，结果却在肠镜下发现了一个息肉，切掉后做病理检查，这个息肉已经在发生变化，如果再晚个一年，可能就会变成癌症
所以，悦悦提醒大家，并不是所有人得肠癌都有症状，空腔脏器（食管、胃、结肠）的早期病变可能没有任何症状。
除了常规的检查之外，生活中吃一些什么样的食物，可以帮助我们预防肠癌呢？
冀明 主任
首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心
总结起来就是一句话，多吃蔬菜少吃肉，多吃粗粮少吃细粮，适当的运动，保持肠道菌群平衡。
蔬果杂粮是公认的高纤维食物，肠镜检查前如果吃了这些食物，将不能很快清空肠道，会阻挡肠镜视线，不利准确诊断。
所以提示您，在肠镜检查前三天，一定要避免吃高纤维的食物，而应该低渣饮食，吃一些软烂易消化的东西。
专家出诊信息
冀明
首都医科大学附属北京友谊医院西城院区
每周三上午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。