肩周炎..坐骨神经痛..类风湿..麻黄（散结止痛）..王幸福案
麻黄的作用主要是解表散寒、宣肺平喘、利尿消肿，但对其止痛的显著疗效，我是经过多年的学习和临证才认识到的。尤其是在治疗风湿痹痛中，麻黄为我必用之药。
麻黄主要用宣肺平喘、发汗利尿，而且用起来得心应手，对于麻黄其他方面的作用知之甚少。
记得20世纪80年代的一日，曾读到一篇文章，谈到麻黄治疗坐骨神经疼痛效佳，引起了我的注意。 具体是哪本书已记不清了，仅有笔记记载如下：
“坐骨神经痛多为坐卧湿地，感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病。因此和太阳经气的不通有密切关系。麻黄能疏通太阳经气。张锡纯谓麻黄:'于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲。' 但一般用量、作用甚微，不足以除此沉疴，常须用至15 ~ 30g。
【坐骨神经痛--寒湿型】
女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛、温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。
麻黄20g、附子15g、薏苡仁50g、白芍50g,、木通15g、 党参30g、甘草10g。水煎1小时，分服。
2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。
后以麻黄15~ 30g、附子15~ 30g、白芍30~60g、薏苡仁30~60g、土鳖虫10g、甘草10g为基础。
年高体弱者，加党参。
腰膝沉重者，加防己、木通。
咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。
水煎1小时。
治愈本病患者不下数十人。
但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。
（1989年3月26日记）
【腰腿痛】
60岁男，腰椎增生引起腰腿痛，走路蹒跚，甚是痛苦。
吃了很多祛风湿止痛和引哚美辛(消炎痛)一类的药无效，又做了推拿按摩也无济于事。最后又打封闭针，略能好几天，还是疼痛。
刻诊:患者体虚白胖，舌淡苔略膩，脉弦滑无力，有高血压，饮食、二便基本正常。因为有高血压，我在用麻黄时思之再三，能不能用? 血压升高怎么办? 但又一想，我是中医，不能囿于西医药理去治病，况且独活寄生汤中的杜仲有降压作用，应无碍。遂将麻黄15g加入独活寄生汤中，3剂，水煎服。还心有余悸，不敢开5剂。
结果，3日后患者笑逐颜开地来到诊所，告诉我这3剂药真管用，服完以后疼痛大有减轻，要求继续开药治疗。
我听后既高兴又感叹。高兴的是见效了，对得起患者了；感叹的是麻黄的作用太神奇了，居然止痛效果这么好、这么快。兴奋之际还有一丝担忧， 血压怎么样?高了没有?急忙又测了血压，在正常范围。并且，患者还告诉我，这几日降压药也没吃。听后，一颗悬着的心才算放下来了。后来又服20余剂麻黄加独活寄生汤，骨质增生引起的腰腿疼痛基本治愈。（古道瘦马医案）
从此，我就开始使用麻黄治各种风湿疼痛。十几年下来，用麻黄加入各种方中治疗疼痛，得心应手，屡用屡效。
肩周炎用阳和汤加重剂麻黄，
坐骨神经痛用独活寄生汤加麻黄，
类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄、
葛根汤治颈椎痛等。
疗效非凡。诸位同道不妨一试。
用麻黄止痛，我原以为是自己的独得之秘，其实不然，医圣张仲景早已用了，只不过我们没有注意罢了，抑或是太注重麻黄的解表发汗作用，而忽视了其止痛作用。
《伤寒论》云:“太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。”
《金匮要略》云:“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可以火攻之。”
《金匮要略): “病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
《金匮要略》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气， 温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”
“病历节不可屈伸，疼痛、乌头汤主之。”
“《千金》三黄汤，治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。”
上述方中均以麻黄为要药，可见用麻黄止痛不是恣意杜撰。再看近人运用麻黄治痛医案，更是令人拍案叫绝，不容置疑。
【类风湿性关节炎】
女，39岁。手指关节肿痛，渐延及腕、膝、踝关节肿痛，初服抗风湿类中西药，尚能缓解疼痛。
双手、手指、腕、踝、膝关节肿大畸形，呈棱状，屈伸受限，行走困难。
患者罹患此病缠绵十载，痛楚万分。
拟越婢加术汤合乌头汤加减。
处方：麻黄120g、生石膏500g、生白术60g、红花12g、威灵仙9g、乌头15g、防风12g、甘草9g、生姜15g、大枣15枚。
患者视麻黄用量较大，120g，不敢服用。踌躇10余日，觉得将处方药量减一半试服。服后汗不出，心不烦，夜睡甚安，未见有不良反应。于5日后，决定按照上方原量内服。服药当日11时许，心烦汗出如水洗，身疲惫无力，旋又入睡。次日见关节肿胀全消，周身如去千金重，行动自如，遂以益气养血、补益肝肾、活络祛风法，连服20余剂。恢复正常。（董长富医案）
【案2】 患者， 男，46岁，1987年 1月5日初诊。
患者坚持冷水浴10余载，极少生病。2个月前出差去北方，跋涉奔波，左足外踝曾扭拐数次(未扭伤)。返家后因久坐、熬夜而受凉,感觉左小腿肌肉酸痛，未曾介意。25日前的黄昏，左小腿疼痛加剧，不时痉挛，不敢伸直，不能站立。当即热敷、搽麝香舒活灵，贴麝香虎骨膏，服吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等，挛痛渐渐缓解。但半夜时挛痛增剧，患者呼痛、呻吟达旦。翌晨请一中医来诊，医予以艾灸、针刺，并疏重剂芍药甘草附子汤，服2剂而剧痛略减。复诊于西医外科，被怀疑为缺钙、痛风，小腿肌肉损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等。
但经实验室检查，血钙、尿酸均正常:经X线摄片，亦未见左腿诸关节之异常。既无法确诊，便只能对症治疗，而予以消炎止痛药及维生素。
不得已改延一老中医诊治。 老中医细察精详，熟思良久曰:“此为小腿伤筋、风寒侵袭之证。”治疗方案:
①内服舒筋活血汤加减，药用羌活、独活、川芎、防风、秦艽、牛膝、乳香、没药、血竭等，每日1剂:配服三七粉、云南白药、跌打药酒。
②外用祛风散寒除湿活血中草药，煎水趁热熏洗，每日3次。
③艾灸、针刺左腿、足相关穴位，每日2次。诸法兼施，综合治疗23日，仍无明显起色。
刻诊:左腿、足畏寒，肌肉萎缩，不敢伸直，伸直则挛痛。右侧卧时疼痛稍轻，如左侧卧或仰卧则疼痛难忍。下午、 夜间疼痛增剧，不时痉挛；上午疼痛较轻，且能弯腰曲背，扶杖而移动几步，但不敢直立，直立则剧痛不已。纳可，舌脉无明显异常。证属阳虚阴盛、寒凝腿络之痛痹，治宜温阳消阴、祛寒通络。
【处方一】取阳和汤之意，合麻黄附子细辛汤。生麻黄50g，熟地黄100g，北细辛30g，熟附子100g，3剂。
煎服法及禁忌:熟附子先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液500ml,分5次温服。每日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。
【处方二】山茱萸500g，用白酒2000ml浸泡7日以上，备用。
二诊:服药1剂，左小腿疼痛显著减轻。服完3剂，坐、卧时左腿已能伸直，且能扶杖徐行百步，但仍不能长时间直立。效不更方，原方续进3剂。
三诊:左小腿疼痛消失，已能较长时间直立，可弃杖缓行数百步，唯觉左腿足较沉重、不灵活。嘱其每日午、晚饭后各饮山茱萸酒50ml,连饮15日。
1个月后随访，已经康复如初。（余国俊医案）
按: 麻黄辛温，入肺、膀胱经，有解表散寒、宣肺平喘、利尿消肿之功效。一般方书均列在解表散寒药之首。其实，麻黄的作用十分广泛，除用于外感风寒外，《神农本草经》言其“破癥坚积聚”，《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”，《现代实用中药》 认为“对关节疼痛有效”。