胃癌腹腔内化疗常用治疗方案概述

简 评

   近二十年来，腹腔化疗和肿瘤细胞减灭术(CRS)等多模式治疗方案显著改善了胃癌腹膜转移患者的生存预后。但腹腔内化疗的治疗方案、化疗药物的选择以及应用方法等在世界各地不尽相同，许多地区缺乏标准化，本文针对这一问题进行了综述。

腹膜转移(PM)的发生率在胃癌(GC)患者中为10-20% ，在UICC III期胃癌患者中甚至高达40%。由于胃腺癌侵袭性强，GC 是全球第三大癌症死亡原因。对于伴有PM的GC，治疗的选择是根据国家和国际指南进行全身化疗，结合针对过表达的特异性受体抗原的生物治疗（如HER-2）。腹腔化疗和肿瘤细胞减灭术（CRS）等多模式治疗方案已在世界范围内研究和建立。由于药理学研究和考虑到腹腔使用的细胞毒性药物的增加效益的想法，几种药物和药物组合被广泛使用。为了规范治疗方案，区分常温和热灌注腹腔化疗（NIPEC，HIPEC）至关重要。理想的细胞毒性药物的使用方法不同，其要求也有明显的差异。紫杉醇、多西紫杉醇烷类化合物由于分子量高、亲脂结构，在腹腔内滞留时间长，常用于NIPEC，而卡铂、奥沙利铂等铂类化合物因其对热的协同作用而闻名，在HIPEC中被选用。

-HELLO,WINTER

　　本综述旨在探索和总结经严格证据评估的不同腹膜内治疗方案，旨在将多种方案整合为少数值得进一步研究和推广的循证治疗方案。这项分析包括所有集中于腹腔化疗的研究：II期、III期试验和非随机回顾性试验，大队列的GC患者和已确定的PM或PM风险。有趣的是，与不同的HIPEC方案相比，NIPEC的方案是相当一致的。这种差异可以用NIPEC和HIPEC的不同演变来解释，因为前者只起源于日本，而HIPEC在美国、亚洲、欧洲和世界各地的使用经历了更多中心的演变和分布。