吸烟是怎样影响睡眠、打鼾和睡眠呼吸的？

吸烟严重影响健康，这已经成为众所周知的事实。然而，仍有许多人未必了解吸烟与打鼾和/或睡眠呼吸暂停同时存在意味着什么。那么，吸烟是怎样影响总体睡眠、打鼾和睡眠呼吸暂停的呢？

吸烟的人睡眠差

香烟，雪茄和烟斗中的烟丝燃烧时产生烟雾，其中含有许多种对人体有害的物质，尼古丁（nicotine）是最重要的有害物质之一。

尼古丁具有兴奋作用。吸烟，尤其是在睡觉前吸烟，会引起夜间频繁的觉醒。醒来后，不太容易再回到睡眠状态。此外，吸烟影响睡眠的连续性，使睡眠出现片段化。睡前吸烟带来的后果与喝浓茶或喝咖啡差不多。

尼古丁对睡眠的影响可以是短期的，也可以是长久的。吸烟时，尼古丁进入血流，使身体和头脑得不得松弛，引起失眠等短期反应。研究还发现，尼古丁等烟雾中的毒性物质还可以改变脑内的睡眠节律生物钟，甚至影响其基因的表达，带来远期后果。

吸烟使打鼾的可能性增加

吸烟增加打鼾（俗称打呼噜）的风险。

烟丝燃烧的烟雾可以引起覆盖在呼吸道表面的粘膜发炎。于是，粘膜上有液体渗了出来，导致肿胀，气流的通道变得相对狭窄。这时，当气流通过气道时很容易使本已松弛的肌肉和附着在肌肉上的软组织出现震动，出现令人不愉快的呼噜声。

吸烟与打鼾之间的关联已经得到研究结果的支持。有人对811例成人进行评估，发现吸烟者出现打鼾的风险相当于不吸烟的3.3倍。

一般认为，打鼾的风险与吸烟的多少有关。吸烟多的人，打呼噜的可能性比较大。那些每天吸两包烟或更多的人比只在周末吸上几支烟的人出现打鼾的可能性要高得多。

打鼾给人们带来的损害不仅表现在身体方面，它对社会和心理方面的影响理应受到足够的重视。在笔者所看的病人中，由于无法忍受呼噜声而分床/分房而睡的男女比比皆是。时间长了，夫妻感情受到影响。有的甚至因为打鼾而导致婚姻破裂。

吸烟影响阻塞性睡眠呼吸暂停

吸烟通过几个层面影响到睡眠呼吸暂停。

首先，吸烟使睡眠呼吸暂停的发病风险增加。研究结果表明，吸烟者罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险相当于不吸烟者的4倍。吸烟增加上呼吸道的炎症和液体的潴留。这不仅影响到打鼾，也影响到睡眠呼吸暂停。

此外，吸烟使已经患有的阻塞性睡眠呼吸暂停恶化。吸烟还会减低睡眠呼吸机治疗睡眠呼吸暂停的有效性。

如何处理？

如果你吸烟，并已出现打鼾和/或睡眠呼吸暂停，应该从两个方面来处理：戒烟和佩戴睡眠呼吸机。

所谓戒烟是指戒除香烟，雪茄，烟斗和电子烟。虽然电子烟的危害比其他类型的吸烟要轻一些，但它对健康的危害依然是显而易见的。有报道，电子烟有可能引起严重的，不可逆转的阻塞性细支气管炎。电子烟中的尼古丁同样会影响睡眠。

戒烟前，最好能把自己的想法告诉你的亲朋好友，并得到他/她们的支持和帮助。如果你已经准备好了戒烟，需要坚持不懈地朝着你的目标去努力。

戒烟后，你会很快感觉到自己的睡眠和呼吸都有好转。打鼾会减少，睡眠质量会提高。戒烟会改善你的健康水平和生活质量。

佩戴睡眠呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停最主要的方法。有报道，睡眠呼吸机治疗甚至可以帮助一些人戒烟。

参考资料：

vitalaire.ca/blog/how-smoking-affects-sleep-apnea-and-cpap-use

verywellhealth.com/can-smoking-cause-snoring-30147071

ncbi.nlm.gov/pmc/article/pmc4251622/

本文作者：沈建华    首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽