从老年人跌倒说起

老父亲今年86岁，身体还算健朗，但在一个半月前的清晨，他在洗手间门口摔倒了。我们赶快带老父亲去医院看急诊，拍了头部CT，结果显示没有异常，也没有发现出血，我们一家人感到万幸，就直接把老父亲接回了家。当时家里人都以为老爷子是因为光线暗没看清楚才跌倒的，事后立刻增加了夜灯、防滑垫儿等。过了一周左右，老父亲的语速和行动越来越迟缓，刚说完的话刚做完的事儿转眼就忘记了。我们以为这是父亲年龄大了，加上老父亲有小脑萎缩，认为这些是衰老的正常表现。过完春节后，老父亲突然不能正常坐了，经常从椅子上滑下去，吃饭喝水也不能自理，慢慢的大小便也不能自理了。我们这时才感觉不对劲，如果是老年痴呆，症状不会发展得这么快。全家人一商量立刻带老父亲到医院做了全面检查，检查结果出来吓了一大跳，CT结果显示老人家头部有大面积出血，医生诊断为出血性脑血肿，导致脑梗。

经过开颅取出淤血，父亲目前的吃喝拉撒不能自理的状况得到改善，能自己下地走路吃饭，思维语言也在逐步恢复中。

庆幸之余，还是很后怕的。为此，我特地查看了关于脑卒中的一些文章，比如世界排名第一的梅奥诊所的患者教育相关文章，也翻看了脑卒中的预防和康复的文章；另外也和神经内、外科医生进行了充分的沟通，这才恍然大悟。原来老年人的脑卒中是有迹可循、可以预防的，如能提前干预并没有那么可怕。如果把老年痴呆和脑卒中的一些相似症状混为一谈，就很容易形成误判，耽误病情，延误最佳治疗时机，从而留下后遗症，给老人的日常生活带来不便。

老年痴呆和脑卒中一定要区分开

在和医生沟通过程中得知，老年人的血管由于年龄大已变得很薄、很脆，一旦摔倒或者血压突然上升，容易引起血管破裂。脑部血管又是全身最细的部位之一，极易造成脑出血。脑部出血会压迫中枢神经，出现语言不清等症状。这些症状和老年痴呆的症状相像，尤其是在早期。所以一定要区分开来，这一点非常重要。

梅奥诊所关于的脑卒中预防和康复的文章中提示，有以下特征的人群要格外注意：50岁以上超重和肥胖的人群；糖尿病、高血压、心脑血管疾病的人群。文章特别提到了阻塞性睡眠呼吸暂停人群要格外小心。睡眠呼吸暂停综合症和高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中互为因果。

打呼噜是睡眠呼吸暂停综合征的主要症状之一。所以家里的老人如果打呼噜，一定要小心，尤其在乍暖还寒的春季，温差变化大，容易引发脑血管问题。老年人摔跤也会导致脑血管破裂，出血，导致脑卒中的发生。所以在春季的时候，一定要防止老年人跌倒，万一跌倒了，千万不要误判，以免耽误病情。老年人的脑卒中与年轻人是有差异的，老年人的脑细胞已经萎缩，和头盖骨之间会形成一定的缝隙，当脑部出血时不会立刻压迫中枢神经，而是一个缓慢的过程，不像年轻人立刻就有反应了，这容易使人迷惑。

希望大家能对脑卒中和老年痴呆有一个清晰的认识，及时作出正确的判断，抓住治疗的黄金时机！祝我们的父母都能安度一个有生活质量的晚年。

本文作者：师   斌    北京美瑞博诊所创始人、院长

本文作者：沈建华    首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽

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