【蒋士英：治疗秋燥咳嗽-开肺通润导下汤】

开肺通润导下汤（蒋士英）

〔组成〕

细生地30克  瓜蒌仁12克

光杏仁10克  郁李仁10克

柏子仁10克  麦门冬30克

桔    梗10克  橘    皮 6克

元    参30克

〔功效〕养阴增液，开肺导下。

〔主治〕秋季感冒及上呼吸道感染以咳嗽为主症，伴大便秘结，中医辨证为秋燥犯肺，肠燥便秘。

〔用法〕 每日一剂，水煎二次，早晚分服。

〔方解〕秋燥上受必乘肺经，故上逆而咳；肺与大肠相表里，肺经燥邪不解，必下传于大肠成便秘证。此类病人，感受燥邪，肺气郁闭日久，自卫分传入气分，遂成肺与大肠同病，证见咳嗽阵阵不止，口干舌燥、唇裂，咽喉燥涩发痒，胸闷腹部胀满，大便秘或不畅、苔白略黄、脉沉稍数。拟方“开肺通润导下汤”实为取三才汤与五仁橘皮汤之方意组合而成。玄参、生地、麦冬滋养阴液，清泻邪热，润肠通便。郁李仁、柏子仁富含油脂而具有润燥滑肠之功。杏仁、瓜蒌仁既能宣肺润肺，又能滑肠通便。桔梗开宣肺气，能助大便通利，橘皮行气除胀。诸药合用共奏开肺润燥导下之功。

〔按语〕蒋老师所拟“清润汤”、“辛润宣肺止咳汤”、“甘润清肺汤”、“开肺通润导下汤”四方，是治疗秋燥咳嗽的系列方。涵括了秋燥咳嗽的各种证型和多种兼夹症。临症如能详加辨证，细细体味，便能做到心中了了，胜券在握。

〔典型病例〕张X，女，28岁，1992年10月20日诊。患者产后4个月，一周前感冒，服药注射青霉素后热退，惟咳嗽频频不断，且以夜间为甚，咽痛口干燥喜冷饮，唇裂发岀小疱疹，大便2〜3天一次，胸闷，腹部胀气，两胁时有胀痛，舌苔薄黄、舌质尖上有红点，脉右寸口数、尺肤按之热，夜间醒后胸部有汗，咳嗽剧时脸部涨红，咯痰稠粘不爽，白中带黄。证属秋燥犯肺，日久不治，肺之燥邪下传大肠成便秘证。治拟开肺通润导下汤加减。处方：玄参30克，细生地30克，麦冬30克，瓜蒌仁12克，光杏仁10克，桔梗12克，郁李仁10克，百部6克，火麻仁12克，服二剂后大便得通，胸宇顺畅，咽痛口干燥大减。上方去玄参、生地、麦冬，加入生麻黄6克，紫菀12克，款冬花12 克，服5剂后，咳嗽止，诸证痊愈。

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