古今名老中医用桂枝汤“三剂而愈”医案

桂枝汤具有解肌发表，调和营卫之功。

出自《伤寒论》原文第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

被后世称为“群方之冠”。

桂枝汤应用于临床效如桴鼓，常不过三剂而愈。

两分钟时间，刘渡舟、岳美中、曹颖甫、任继学四位名老中医，5则医案，学透桂枝汤的临床应用。

刘渡舟老先生医案

案1

李某某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。

前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。

问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。

辨为营卫不和，卫不护营之证。

当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，

为疏桂枝汤：

桂枝9克，白芍9克

生姜9克，炙甘草6克

大枣12枚

2剂，服药后，嘬热稀粥，覆取微汗而病愈。

按语

发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。

营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。

营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。

若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。

用桂枝汤“先其时发汗则愈”。

案2

孙某，男，39岁。

患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。

脉缓而略浮，舌苔薄白。

此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈。

宜桂枝汤：

桂枝9克，白芍9克

生姜9克，大枣12枚

炙甘草6克

3剂，服药后嘬热粥，得微汗而愈。

按语

《素问·阴阳应象大论》云："左右者，阴阳之道路也"。

营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。

本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。

如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之"偏枯"证。

《素问·生气通天论》所谓"汗出偏沮，使人偏枯"，即为此意。

本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。

岳美中老先生医案

张某某，女，15岁。

发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和。

用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。

按语

发热虽高，但渴不多饮，二便自调，自无里证。

但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。

乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。

曹颖甫老先生医案

余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。

先，其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即睡去。

夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。

次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当予桂枝汤原方：

桂枝三钱，白芍三钱

甘草一钱， 生姜三片

大枣三枚

又次日，未请复诊。

后以他病来乞治，曰：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”

然安知此方乃吾之轻剂乎？

按语

或谓仲圣之“脉证治法”似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。

惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道以治病，即已绰有余裕。

故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者。

曹颖甫曰：仲景非不言病因病理也。

夫邪风外乘，乃病中风，欲救邪风者，宜桂枝汤，此非病因乎？

卫不与营和，乃自汗出。

风中肌肉，着于营分，而卫气不伤，故卫强而营弱。

行水之卫气不伤，故毛孔自能出汗，行血之营气受困，故肌腠不能作汗，致皮毛与腠理显分两橛，而不能相合，故曰不和。不和者，不合也。

用桂枝汤以发肌理之汗，而营卫自和矣。此非病理乎？

读书能观其通，则思过半矣。

任继学老先生医案

吴某，女，63岁。

1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌淡红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。

病发于小雪前两日，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。

桂枝15克，芍药10克

甘草5克，生姜3片

大枣3枚

服药后嘬热粥以助药力，1剂而痊。

按语

本证乃风温初起之候，由正虚外感风热所致。

《温病条辨》曰："太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。

‘盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可’汗而发之"，但宜解肌祛邪，调和阴阳。

正如吴瑭所说：“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝汤本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。温病初起，原可用之。”

据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之恙，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)，每获佳效。