【G087】骨血管瘤

骨血管瘤（Hemangioma）

概述

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。

发病部位

从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管状骨干骺部。

红色为常见部位，绿色为罕见部位。

临床表现

患者通常疼痛感觉轻，全身情况良好。因骨血管瘤的部位不同，产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部有轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片才发现。重者可出现四肢、括约肌不同程度的功能障碍。神经脊髓受压的可能原因为：①肿瘤蔓延到硬膜外腔；②受累椎体膨大使椎管狭窄变形；③受累椎体发生骨折移位；④血管瘤出血而发生硬膜外血肿。

病因

骨血管瘤病因不清，可能是肿瘤样畸形或错构瘤所致，骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离，从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

诊断要点

【垂直型】

多见于脊柱。骨小梁广泛吸收，部分骨小梁增生和增厚，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形成栅栏状或大网眼状。椎体的外形及间隙可保持正常。

【日光型】

多见于颅骨。正面观，被骨血管瘤破坏的透光区可见自中央向四周放射的骨间隔，颇似日光放射，侧面观，阴影内的骨间隔方向与颅骨表面垂直。

【泡沫型】

多见长骨。肿瘤呈泡沫状囊肿样，多偏心性生长，受累骨骼局部梭形膨胀，周围骨皮质变薄，常无骨膜反应。

影像表现

病例1

颅骨血管瘤，典型的日光放射状。

病例2

左侧下颌骨血管瘤，骨内呈放射状改变。

病例3

额骨血管瘤，呈典型的放射状，颅内板未受累。

病例4

腰椎骨血管瘤，呈典型的“栅栏状”改变。

病例5

胸椎血管瘤，呈长T1长T2信号，脂肪抑制呈低信号。

病例6

胫骨近段骨血管瘤，呈泡沫状，无骨膜反应及软组织肿块。

病例7

右侧髋臼骨血管瘤，骨外形膨胀，内见多发囊状低密度区，骨小梁不规则分布，无骨膜反应及软组织肿块。