麦门冬汤方证

一、条文字眼

火逆上气，咽喉不利，止逆下气者。

二、组成

麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

三、方解

火热煎熬津液，阳明津液亏，津亏导致气机紊乱，该下的气反而上逆，气夹火而上冲咽喉，同时伴有水饮。半夏辛温降逆，化饮；反佐大剂量的麦冬，七倍于半夏，生津濡润，养阴润燥，止咳下气。人参、甘草、粳米、大枣协助麦冬生津。

四、辨证要点

1、咳逆上气、咽喉不利、咯痰不爽、阵发性剧烈呛咳伴面红赤。

2、或劳嗽日久不愈、口干咽燥、日晡发热、手足心热。

3、舌红少苔，脉虚数。

4、口渴欲饮水甚至凉水，饮水量大，脉数，手足烦热；咳嗽或是气喘，咽喉红赤。

5、麦冬与半夏的比例是七比一。

6、麦门冬一定要大剂量运用才有效果（60克到90克）。

五、病机辨证：阳明气火上逆伴水饮。

六、加减运用

1、津亏严重可以加天花粉、石斛或沙参麦门冬汤；

2、叶天士用白扁豆代替半夏；

3、本方用于气火上逆咳嗽、咳喘、干咳、呛咳，可本方加沙参麦冬汤；             4、声音嘶哑，咽喉，失音；

5、咳血；

6、咽喉部异物；

7、津亏同时少气无力，加入竹叶石膏汤合方；

8、如有口苦咽干、脉弦，加小柴胡汤。

七、类方鉴别

1、半夏厚朴汤是太阳太阴痰湿水饮气逆引起的咳，咽喉部异物；本方是阳明气火上逆津亏引起的咳嗽、咽喉痒、有异物感。

2、苓甘五味姜辛夏汤也可以治疗咳嗽，它是纯太阴痰湿水饮所致的咳嗽、咳喘，常见痰多、色淡白或是成块状，脉弦滑。该方证没有咽喉痒，没有外感，没有气逆咽喉的阻塞感。

八、临床运用

1、咽喉痛、咽炎

2、咳嗽、咳喘、呛咳

3、燥咳明显

九、方歌

七麦一夏米三合，二参二草枣十二。

【作者简介】

邓文斌，男，出生于1976年4月2日。

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