阿尔兹海默病离我们有多近？知己知彼，早诊早智→

2021年9月21日

是第28个世界阿尔茨海默病日

今年的主题是

知己知彼，早诊早智

随着人类平均寿命延长，阿尔茨海默病（AD）发病率逐年上升。我国65岁及以上人群的发病率超过5%，每年由轻度认知障碍（MCI）转化为AD的患者高达10%-15%。因此及时防治以延缓MCI向AD的转变，对于防治阿尔茨海默病有着重要的临床价值。

从2012年起，上海市浦东新区精神卫生中心联合区内47家社区卫生服务中心，为社区内患有轻度认知功能障碍的老人开展中医预防保健项目。近十年来已形成了可复制、可推广的管理模式及干预体系。

中西医结合 防治效果好

2014年，浦东精神卫生中心引进HOPE健康管理模式，构筑起以中西医结合防治体系为特色的“轻度认知障碍”中医预防保健项目。

所谓HOPE健康管理模式，即制定以健康（Health）为中心的健康管理模式，包括个体危险因素评估、体质证型评估、生理指标监测、个体干预方案及措施等；组织实施（Organization）所需资源，包括人力资源（三位一体的组织管理框架和四级社区服务网络体系、具体分工及职责、评估考核制度等）、物资筹备（社区防治量表、活动物资、防治手册等），信息平台（建立信息平台、信息保存、电子健康档案的建立与动态管理），以电子健康档案为基础进行评估、制定个人防治计划；健康促进（Promotion）各种活动形式与内容进行干预；同时，每半年对实施效果进行评估（Evaluation），从而形成闭环的中医防治干预模式。

该项目服务对象为辖区常住人口，年龄55-85岁，经评估符合轻度认知障碍的老年人群，目前已纳入符合MCI管理标准的档案数共计1700余份。经过8年实施，目前开发出具有一定疗效的MCI中医干预技术，包括益智操、益智茶等，可操作性强。

这套探索形成的中西医结合防治体系，主要包括未病先防（一级预防），即通过提高社区居民疾病常识知晓率、提高中医健康素养及中医保健技能水平，让居民将体质辨识、饮食调养、导引运动、穴位按摩融于日常生活中，积极主动预防。以及既病防变（二级、三级预防），即通过积极筛查，早发现、早诊断、早治疗，积极对症治疗。据该项目随访数据统计分析发现，中医干预老人痴呆转化率显著低于未干预老人，其认知功能衰退速度减缓；老人抑郁情绪明显缓解，老年人的主观社会支持程度感受明显提升。

探索“三位一体”管理架构

家住浦东新区张江镇的老陈夫妻俩都70多岁了，自从2018年参加中医防治MCI活动后，每个月定期参加科普讲座，每半年积极参加评估，每天坚持练习手指保健操和开展穴位经络拍打，根据一年四季不同节气进行饮食的调理。他们不仅自己做得好，还经常把学到的知识和保健操等技能积极传授给日托中心的老人，让更多人获益。

浦东新区卫生健康委组织管理、区精神卫生中心承担服务指导、社区卫生服务中心为服务执行主体——浦东为MCI防治组建了“三位一体”的组织管理架构。在执行过程中，社区将中医MCI社区防治工作与社区健康自我管理小组项目结合，将中医MCI社区干预融入社区居民健康自我管理小组模式中。在每个月1次的专业培训指导和每半年的定期评估支持下，让居民进行自我预防和管理，积极开展微信群打卡等线下和线上活动形式，让中医MCI社区干预更加简单、易行。

受新冠肺炎疫情影响，很多人居家时间变长，而室外活动减少了。MCI中医预防保健项目负责人表示，未来该项目在推进实施中将更注重与VR技术等现代科技相结合，还会陆续将一些干预方式开发成视频、游戏等形式，更方便学习和推广，提高干预效率，从而帮助更多老人避免或延缓出现阿尔茨海默病。