起床晕、走路晕、抬头晕的鉴别

『晕』是一种很多中老年人常见的症状：

起床晕、走路晕、抬头晕、低头晕

一提到晕，很多人可能先会想到：

颈椎病？高血压？

但其实，有相当一部分患者，冤枉了颈椎病或高血压。那么到底是哪出了问题呢？

01

头晕≠眩晕

在老百姓眼里，头晕、头昏、眩晕可能听起来差不多，而实际上它们是有差别的：

头晕 

▼

常指的是头胀、头重脚轻，自身站立、行走可能会有点不稳的感觉。

 头昏 

▼

头脑昏沉、不是很清醒的『迷糊』的感觉。和自身的运动无关。

 眩晕 

▼

眼前事物在旋转，或者觉得是自己在转，但其实并没有东西真的在转的一种错觉。

如果你的症状是『眩晕』，那么很可能你冤枉了『高血压』、『贫血』或『颈椎病』了。

临床上70%以上的眩晕，都可能与『耳朵』有关！

02

眩晕多是前庭功能异常

我们的耳朵分为外耳、中耳、内耳，而内耳中有一个结构叫『前庭』负责维持人体的平衡。

除了少部分眩晕是大脑中枢的事，大多数眩晕都是『前庭』功能出现了问题。

测试一下自己的前庭功能和平衡感：

简单动作

▼

动作要点

闭眼，双臂平举，原地踏步30~50次，看看脚尖的朝向是否改变。

如果偏斜了45°以上或侧移了1米以上，则要警惕前庭功能的异常了，建议前往耳鼻喉科就诊。

专家提醒：如这个动作并不能诊断疾病，只是给大家一个简单的就诊提示。在家测试时，身边要有人防止被测试者摔倒 。

而导致眩晕最常见的疾病是——耳石症！

03

什么是耳石症？

耳石症并不是耳朵长了结石。

耳石是『前庭』的位觉斑表面的一层碳酸钙小结晶，是每个人都有的东西。

但在如衰老退化、外伤、局部供血不足等异常状态下，耳石可能会异常脱落。

这些耳石在半规管里『游来游去』，刺激了周围感受『平衡』的细胞，从而产生了眩晕。

这就是耳石症了。学名是：良性阵发性位置性眩晕。

04

耳石症有什么症状？

耳石症患者在发生眩晕时，会觉得天旋地转、还可伴有恶心、呕吐、出汗等。发作时有如下特点：

发作时间『短』

天旋地转的眩晕并不是一直存在，每次发作时间为数秒到数分钟（一般1分钟以内），可每天反复发作数次。

一『动』就晕

眩晕发作和头的位置有很大关系，比如起床、躺下，躺下后转身等有头部位置变化的动作时发作。

专家提醒：耳石症引起的晕一定是『眩晕』，颈椎病很少引起眩晕且还存在争议，而像高血压出现的晕则更多是头部发胀、头重脚轻的『头晕』。

05

耳石症如何诊断和治疗？

如何检查？

诊断耳石症，需要去医院耳鼻喉科，由医生进行一系列的『手法查体』和试验来确诊。

如在一些特定动作或者位置下，患者出现了眩晕或者眼睛的震颤，医生便可以做出判断。

最常用的DIx-Hallpike试验

专家提醒：手法查体的手法虽然简单易行，但根据患者眼震判断病情则十分复杂，应由专业的医生进行和判断。

当然，根据病情医生还可能利用『听力检查』、『CT检查』、『姿势描记』等检查手段来诊断。

如何治疗？

确诊『耳石症』后，最主要的治疗方法，是手法复位。

也就是由医生通过专业手法或借助仪器辅助，让患者脱落的耳石，回到原来的地方，眩晕的症状也就会消失了。

最常用的epley复位手法

专家提醒：复位手法有很多种，需要专业医生进行。如果经过1年以上的规范复位、药物治疗等仍然无效，且十分影响生活的患者，则可能需要手术治疗了。

当然，除了耳石症，还有一些其他疾病可能出现眩晕，为了能让医生分辨清楚，我们一定要记住症状发作时的一些细节，这样才能帮助医生尽快确诊。

● 记住什么情况下发病，是否与转头、体位改变等因素相关

● 发作时间统计，持续的时间时长时短，和每次发作间隔的时间

● 什么情况下缓解，比如休息、躺下是否眩晕能缓解

● 是否伴随着其他症状，恶心、呕吐、言语不清、肢体无力、耳聋、耳闷、视觉异常等等

● 既往得过哪些疾病，正在服用哪些药物，近期做过哪些检查等等