11.12缅怀英雄白求恩，他去世的细节更值得医者关注
白求恩，全名诺尔曼·白求恩（Norman Bethune，1890年3月3日—1939年11月12日），享年49岁，加拿大共产党员，伟大的国际主义战士，著名胸外科医师。
1890年出生于加拿大安大略省格雷文赫斯特镇，1916年毕业于多伦多大学医学院，1935年被选为美国胸外科学会会员、理事。他的胸外科医术在加拿大、英国和美国医学界享有盛名。1935年加入加拿大共产党，1936年冬，志愿去西班牙参加反法西斯斗争。西班牙战败后很沮丧，回到了加拿大。
中国抗日战争全面爆发后，为了援助中国人民的解放事业，1938年3月不远万里，率领一个医疗队来到中国参与抗日革命，组织战地流动医疗队出入火线，积极投入到救死扶伤的工作中，最终把宝贵的生命献给了中国人民反法西斯斗争事业，1939年因病逝世。
他在中国工作的一年半时间里为中国抗日革命呕心沥血，“白求恩大夫”的故事可谓家喻户晓，在群众心中有着崇高的威望。
记得小时候也没有多少书，那时候能够看到的书就是连环画，我们那时候叫小花书，启蒙阶段，图片很多，字少，看看图片，就知道了故事的梗概。
白求恩去世后毛泽东为了悼念他，专门写了一篇文章《学习白求恩》（该文在编入毛泽东选集第二卷时改名为《纪念白求恩》），在1939年12月21日发表。《纪念白求恩》、《为人民服务》和《愚公移山》一起在文革期间成了所有中国大陆人都要背诵的“老三篇”。
这篇文章也出现在了中学的课本上，白求恩的名字也因此而家喻户晓，白求恩的形象也深深铭刻在了我们的心上。
毛泽东在《毛泽东选集》第二卷中写道：一个外国人，毫不 利己的动机，把中国人的的解放事业当作他自己的事业，这是国际主义精神，这是共产主义精神。白求恩同志毫无利已专门利人的精神，表现出他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。白求恩同志是一个医生，他以医疗为职业，对技术精益求精；在整个八路军医务系统中，他的医术是很高明的。毛泽东称其为是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。
1938年1月8日，白求恩带了价值5000美圆的医疗器具，最后一次离开了加拿大，展转香港、汉口，到达延安，受到毛泽东接见。
白求恩急切要求上前线，就在5月1日离开延安前往晋察冀边区，到达后拒不休息，马上开始工作。
他看到1300万人口的地区，没有几个合格的医生，就开始集中训练医护人员，并执意建立了一所“模范医院”，三周后被日军摧毁。
白求恩恍然大悟，在中国游击战区，所有医疗设备必须是流动式的，他就地取材，设计了一个可由两头骡子负驮的便携式手术室。
跋山涉水三千公里为伤员做手术，一次曾连续69个小时一共做了115次手术，炮火轰击中也不曾中断。
白求恩注重消毒
白求恩大夫十分敬业，当时八路军生活条件极差，医药更是十分稀缺，不少伤员都因感染去世。在这种情况下，白求恩制定了“消毒三步法”。
由于手术器械基本都是土制的：手术刀是铁匠铺子打造的，或是将从杂货铺买来的裁缝刀打磨锋利；止血钳则是用小竹片或者铁匠铺子中制造的土止血钳；镊子是将竹片放入火中烤弯制成的；手术锯则是用更不讲究的木工锯代替。
这些粗制滥造的手术工具让国外的专家很不习惯，消毒更是十分必要的，白求恩要求将每一件器具都严格消毒，用乡村的大柴锅烧开水将手术器具煮沸，纱布、棉花等则放入蒸笼中蒸制消毒。
最后一战
1939年本来准备回国为中国抗日筹款，但日本人突然向晋察冀边区发动了冬季大扫荡。对于战地医疗队来说，战斗就是命令，战斗就是对医护人员的召唤，边区卫生部立即组织医疗队，开赴前线，白求恩闻讯，立即取消回国计划，参加医疗队。河北涞源县摩天岭战斗中抢救伤员，医疗队就在距离前沿阵地不远的孙家庄，手术台就在一个小戏台上（也有说是小庙的）。
战斗激烈，手术一台接一台。第二天，医疗队接到命令要求立即撤离孙家庄，战场形势发生急剧变化，不撤离，可能发生危险。敌人正向孙家庄一带集结。但手术室外还有几十名伤员等待手术。经研究，轻伤尽快转移，重伤先手术再转移。手术在紧张有序的进行，时间流逝，敌人已经朝这边集结了，已经可以看到山坳里的鬼子了。叶青山部长命令哨兵，密切注意敌人动向，并把敌情告知白求恩。为了加快速度，把手术都做完，他建议把已经做过手术的伤员立即抬走，再添两个手术台，同时开三台手术，做好随时撤离的准备。
三台手术同时开，三名伤员同时手术，哨兵第三次掀开白布幔，通报敌情，已经清楚的看到至少700个鬼子朝孙家庄集结了。手术室里一片寂静，令人难于忍受的寂静，危险，正在逼近。突然村北想起了枪声，鬼子已经和警卫连交火了，子弹也在小戏台上空嗖嗖的飞，这时最后一个伤员抬上来了。哨兵第四次报告敌情，要求快转移，鬼子马上就进村了。
意外受伤
大家一起劝也没有用。白求恩坚持要做完手术，猛然，白求恩的左臂震动了一下，他迅速将左手从手术部位抽出。糟糕！白求恩咕哝了一句，大家飞快地把目光集中在他的手上。一股殷红的鲜血从白求恩的左手中指流了下来。大家正要上前说什么，只见白求恩举起右手示意大家继续工作。毫不在意地说：“没有什么，我把手指切破了。”说完，把左手中指浸进手术台旁边的碘酒溶液里，然后继续埋头手术。
一分钟，两分钟……当白求恩在那位战士的手术部位缝上最后一针时，大家深深地吐了一口气。手术做完了。伤员被抬走了。这时枪声大作，敌人进村了。“快上马！”叶青山扶着踉跄的白求恩奔下小戏台。骑马刚走，鬼子就摸进来了。
伤口发炎，再受二次感染
白求恩的手指不但发炎，而且肿胀和剧痛都一起向他袭来，他默默的忍着，又做了几十台手术。白求恩一次查房发现一个伤员不见了，原来是感染了丹毒，被隔离了，白求恩要求立即给他做手术，手术器械已经驼走，伤员所也没有橡胶手套。伤员所的人不知道白求恩手上有伤，本来也根本不同意白求恩亲自做这个烈性传染病的手术，白求恩说：“这不行，同志，不能把危险留给你们，留给伤员，这个手术还是让我来吧。谁也不要争来。”就在白求恩给伤员放脓的时候，细侵袭了白求恩的手指，本来剧痛的手指，遭受了致命的感染，仅两天时间，白求恩的病情就恶化了，整个手臂都疼痛难忍了。
他用手套封住受伤的手，又忍痛为十多个病人做了手术，做完手术躺在床上，一位医生发现其表情异样，才知道正在发高烧。在那样的环境中受伤感染是一件十分严重的事情，其他人劝白求恩停止手术，先将伤口养好。白求恩作为一名医生，很清楚，自己在给丹毒患者手术的时候，已经感染了，但一直隐瞒，军区首长知道后，要求就地休息，想了很多办法，不让他参加手术。所有人都拦不住他，顶着漫天大雪，朝着隆隆炮声，艰难的向前线走去，看到伤员下来了，难过的责备自己来迟了。
不愿离开
白求恩来到十里路王家庄某卫生队的时候，手指肿的更厉害了，体温40度，白求恩服下些药，强撑着要求把伤员送来给他看。大家都很照顾他，但是他坚决要求要多看伤员。白求恩的伤势在进一步恶化，医疗队想尽办法救治，还是无法控制病情。病情恶化的白求恩在敌人再次向王家庄袭来的时候，才恋恋不舍的坐着担架离开。
白求恩一病不起，只好按照军区领导要求，退回后方医院，在回来的路上，白求恩一直高烧不退，浑身颤抖，抽搐，呕吐几次，一直处于昏迷状态。转移到河北唐县黄石口村的时候，快到后方医院了，白求恩突然醒来，说自己感觉不好，要求先住下。
弥留之际
大家在村口姓于的老乡家，把白求恩安顿下来。军区卫生部派出的抢救白求恩医疗小组飞马赶到了黄石口村。白求恩面色苍白，浑身发抖，四肢冰冷，病情已经十分严重。尽管采取了一切紧急措施和外科处理，而病情却不见有丝毫好转，人们心急如焚。一位医生劝白求恩：“白大夫，把左臂截去吧，这样，也许能转好一些。”白求恩苦笑着摇摇头：“不要治了，我是信任你们的，只要能活得下去，只要能和你们一起战斗，我牺牲一条胳膊我愿意，可是，同志们，我的病已经不单是胳臂的问题了，我的血液有毒，是败血症，没有办法了。”
白求恩说到这儿，痛苦地从嘴角露出一丝遗憾的笑意。他看了看那位医生，又望了望大家，抱歉地说：“同志们，不要再守着我了，请你们出去一下，让我一个人安静一会儿，让我好好想一想……”大家恋恋不舍地走出了屋子。屋子里一下子安静下来。白求恩看着空荡荡的屋子，艰难地支撑起身子，拿出几页纸，吃力的从胸前拿出笔，颤抖的写起来。百姓闻讯纷纷来看望。路过的部队也专程来探望。
昏迷的白求恩，再次被抢救过来，他的意识清醒，呼吸沉重，吃力的做起来，想打字，但已经没有力气，只有用笔写下最后的话语，给聂荣臻司令的建议，他请求聂司令：请转告加拿大和美国共产党，我在这里十分愉快，我唯一的希望是能够多有贡献……请转告加拿大人民和美国人民，最近两年是我平生中最愉快最有意义的时日。
此时此刻，白求恩有许多话要说，但是不行了，他已无力支撑，一阵晕眩后，手中的笔滑到了地上……白求恩挣扎着，被同志们扶起，写下了最后几句话：我不能再写下去了。让我把千百倍的谢忱送给你和其余千百万亲爱的同志！白求恩把遗嘱交给翻译，把自己的夜光表送给翻译作为纪念。他又把自己的手术器械和其他珍爱的物品，分送给医生和护士，叮嘱大家：“这是武器，拿上它去战斗吧！”
白求恩的脸上浮现出笑容。他语不成声，断断续续地对大家说：“非常感谢同志们……给我的……帮助，多么想继续……和同志们……一起……工作啊！……遗憾的是我不能亲眼看到新中国的诞生了……”白求恩一边挣扎着同大家一一握手，一边用虚弱但坚定的语气对同志们说：“努力吧！向着伟大的道路，开辟前面的事业！”
1939年11月12日凌晨，因手术中被细菌感染转为败血症，伟大的国际主义战士白求恩，为中国人民的解放事业，献出了宝贵的生命，医治无效在河北省唐县黄石口村逝世。消息传到前线，战士高喊“为白求恩大夫报仇”冲向敌人阵地。
一次意外受伤，带走一位伟大的战士
1939年11月12日，白求恩因左手中指不幸受伤感染，心脏停止了跳动，年仅49岁。以上是白求恩牺牲的一些细节，这是一次不应发生的小小失误，因为没有戴橡胶手套而被刀片割破了手指，即使白求恩如此粗心大意，如此忽略自身保护，今天的我们仍然不忍心责备他。那是一种什么样艰苦的战争环境和工作条件啊，和平年代的我没是无法体会的！在白求恩的心目中，摘一下手套，戴一下手套的功夫，也许就能贻误了一个战士的生命。在明知患者有严重感染，没有手套的情况下，依然不顾自我安危，用受伤发炎的手，冒着感染的危险给伤员做手术。不想发生的事情还是发生了，伤员活下来了，他却没有最终挺过去。一位顶级胸外专家，因为一次极小的意外，牺牲在中国抗日战争的战场上。
从现在的角度来看，这算是一起典型的职业暴露啊，术中先受伤，受伤后没有能够及时保护好创面，有炎症之后依然不顾安危，在没保护的情况下，直接解除传染病病人，最终致使败血症。
回想每个在医院上班的医务人员，是否也都曾经或多或少有过职业暴露的经验呢？发生职业暴露之后的处置是否正确呢？发生职业暴露之后再做临床工作的时候有那些注意事项呢？在缅怀伟大战士白求恩的时候，每个医务人员也需要思考自身的职业安全问题。
当下传染病发病率在不断上升，很多患者也没有筛查，你并不知道眼前的病人是否有传染病，有传染病的病人一般也不会主动告知你，医务人员处在一个很危险的境地。
发生职业暴露之后，以下的tip值得关注
A.用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤
B.用生理盐水冲洗粘膜
C.用消毒液对受伤部位进行消毒
D.立即对暴露者和当事患者进行检测，血清留样备用
E.立即上报感控部门，组织专家对暴露进行评估，根据评估结果决定是否服用预防性药物
F.再做有创操作的时候，需要附加防护，戴双层手套。
白求恩大夫本来是很注重感染控制的，但自己的一次意外感染却夺取了他的生命。小时候看连环画，没有认真的看如何去世的，现在折回来看，再从感控的角度看这个问题的时候，诚然感染控制不仅仅是保护患者的安全，更是保护我们自己的法宝。感染控制工作是医院的重要工作，是医疗服务行为的底线、红线，更是不能逾越的雷池，感染控制靠大家，感染控制为大家。希望通过我们的努力筑牢感控的防线，提供安全的就诊环境。保护好自己，才能更好的为患者服务。
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