每日两肌---咬肌和翼外肌 / 开普饭

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咬肌

1 、附着点

起点：颧弓

止点：下颌骨的咬肌粗隆

2、作用：上提下颌骨（闭口）

咬肌（即嚼肌）是一块延伸在颧弓和下颌骨之间的强大肌，有浅，深两部分。咬肌各部的作用相反：浅部向前拉下颌骨，使其前伸；而深部则向后拉下颌骨，使其后缩。

需要强调的是，咬肌是人体中最有力的肌，咬力和咀嚼力大多是由它产生的。翼内肌，翼外肌和颞肌也参与这一复杂动作。

3、神经支配：三叉神经

4、损伤

（1）、咬肌上的扳机点常因为急性或是慢性的肌肉过度使用(例如:慢性的咬紧牙齿或是磨牙、过度的咀嚼牙根或是咬指甲)、长时间的牵张(例如:看牙医时长时间强开嘴巴)，咬合不对称(咬合不良)，头部前引的姿势(造成对舌肌的拉力，因此拉动下颌骨且需要颞肌的收缩) 。颞下颌关节的功能性障碍、直接的外伤、情绪上的压力或是上斜方肌及胸锁乳突肌上的扳机点所致。

（2）咬肌上的扳机点容易产生下颌骨在颞下颌关节处下降的受限，上排及下排臼齿与相邻的牙龈疼痛与过敏、咬合不对称、同侧眼睛睁大(可能因为上颌骨静脉受到夹挤所致)、耳鸣或是感觉同侧耳朵深层的疼痛。

（3）、咬肌上的扳机点常常合会被错误地评估成颞下颌关节功能性障碍(例如:骨性关节炎或是其它关节内部的问题)，牙痛、头痛或鼻窦炎。

（4）、与咬肌上相关的扳机点常常发生在对侧的咬肌、同侧及对侧的颞肌、外翼及内翼肌，上斜方肌及胸锁乳突肌。

以外侧观图解常见咬肌上的扳机点及其相关的转移区域

5、咬肌的牵张

右咬肌及颞肌的牵张

患者将下巴往下尽可能的张开嘴巴，可以利用手去给予帮助

6、触诊

起始姿势为患者采用仰躺并触诊其右咬肌

当患者咬紧牙齿时触诊其右咬肌

翼外肌

1 、附着点

起点：蝶骨大翼和颞下嵴的外侧

止点：下颌髁突前部和关节盘

2 、作用

在颞下颌关节处，下颌骨后缩及向对侧偏移

3 、神经支配

三叉神经：三叉神经为混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维起于脑桥三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根下内侧，纤维并入下颌神经，经卵圆孔出炉，随下颌神经分支分布于咀嚼肌等。运动跟内尚含有至三叉神经中脑核的纤维，主要传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。三叉神经内躯体感觉神经纤维的胞体位于三叉神经节内，该节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，为硬脑膜形成的美克尔腔包裹。三叉神经节由假单极神经元胞体组成，其中枢突集成粗大的三叉神经感觉根，自脑桥基底部与小脑中脚交界处入脑，传导头面部痛温觉的纤维主要终止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核；其周围突组成三叉神经三大分支，即眼神经、上颌神经、下颌神经，分布于面部皮肤、眼及眶内，口腔、鼻腔、鼻旁窦和粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等浅感觉。