先天性脊柱侧弯，2岁时孩子做了矫形手术，现在孩子4岁了，内固定需要取出来吗？

2021年10月9日，我大学同学，在上海工作的李明峰教授，问我，是否认识上海新华医院的杨军林教授。

————— 2021-10-09 —————

李明峰 07:57

这个人熟吗？

洮河刀客 08:23

熟悉，怎么了？

李明峰 08:25

我有位非常好的朋友的孙子2019年在他那里做的脊柱侧弯手术，现在取钢板，预约了很长时间，住不进医院，请帮忙[抱拳][玫瑰]

洮河刀客 08:29

不应该啊，为啥取内固定呢？脊柱侧弯手术是不需要取内固定的

李明峰 08:58

这个我再问问[抱拳]问好了再向你汇报

洮河刀客 08:58

好的，一般来说，脊柱侧弯术后，内固定是终生的，除非有内固定断裂，松动或者移位啥的，否则是不取出内固定的。或者内固定导致相邻椎体发生问题，需要延长内固定，

李明峰 09:06

[微笑]我问了具体答复你[抱拳][抱拳][抱拳]

李明峰 09:27

就是这种情况，你看还要片子吗？

洮河刀客 09:29

明白了，是半椎体切除，内固定植骨融合术，这个不需要了，你问清楚他们，让他们问清楚杨军林主任，如果杨说内固定必须取出的话，那就取出，找杨即可，我给杨说就可以了

李明峰 09:31

他们和杨搭不上话。下面的医生说要过来取出

洮河刀客 09:31

好的，我现在就给杨打电话，

李明峰 09:32

太好了[抱拳][抱拳][抱拳]拜托

洮河刀客 09:32

如果他没上手术的话，我来落实一下

洮河刀客 09:49

已跟杨军林沟通过，他说，一般不需要取内固定的，跟我说的意见是一样的。你这样吧，就让病人在当地拍站立位脊柱全长正侧位X线片，然后手术局部的正侧位X线片，比如如果是手术在腰椎，就做腰椎正侧位X线片，如果是在胸椎，就做胸椎正侧位X线片，然后把片子用手机翻拍后发给你，你发给我，我发给杨军林看就可以了，看看是否需要手术

洮河刀客 09:51

原创丨医生及患者通用：如何用手机翻拍X线片，磁共振片子，CT片子进行网络求医、病例讨论及保留资料

让他们按照这个拍

————— 2021-10-10 —————

李明峰 10:29

洮河刀客 10:49

这好着呢啊，为啥要取内固定呢？

李明峰 11:54

你把结果和杨主任沟通一下[微笑][抱拳](注：这老同学，还是不相信我的建议，必须得问原手术者的意见)

洮河刀客 12:02

我发给他，

洮河刀客 13:45

杨军林已回复，不需要取，定期随访就行了

李明峰 13:46

太好了😄这样可以免了家人往返的辛苦了[抱拳]谢谢[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

定期随访是多长时间间隔？小孩长高了，固定装置有影响吗？

洮河刀客 13:55

一年一次，拍照后发给我就可以了。

李明峰 13:59

好的😊

总结：甘肃张掖的一个患儿，患有先天性脊柱侧弯畸形，2019年3月，2岁时，到上海新华医院找杨军林主任做半椎体切除，脊柱侧弯矫形术，术后恢复良好，术后2年半，患者家属想带孩子去上海新华医院取出内固定，据患者家属说，是杨军林主任手下的医生给他们说，这个内固定是要取出的。但这句话我持保留态度，如果真是杨军林主任手下的医生给患者家属说，这个内固定在术后2年就应该返回医院取出的话，只能说杨军林主任没有把手下医生教育好。

先天性脊柱侧弯矫形手术，特别是儿童的手术，一般患者家长在后期，都希望将内固定取出来，最主要的担心是内固定在身体内，限制了孩子的生长发育。实际上，脊柱只要做了矫形植骨融合内固定，本身就是为了限制内固定节段内的脊柱进一步的生长发育，巩固矫形效果。所以，正确的做法是定期随访(快速生长期，半年一次，平缓生长期，一年一次，拍摄普通X线片即可)，如果脊柱力线无变化，侧弯矫形效果好，侧弯无加重，内固定无松动，无断裂，无椎体切割，无移位，就不应该去除内固定。内固定去除，会导致矫形的丢失。