197.胆道蛔虫症安蛔止痛有何法?
胆道蛔虫症是一种常见的急腹症。在诊断尚不明确时,用西医镇痛解痉,有掩盖症状以致贻误诊断之虞;而中药因煎药费时,此时若应用中医外治疗法,不仅简便易行,其缓急止痛的效果也比较好。现介绍如下:
敷贴法大黄、芒硝各75克,冰片25克。将上药研成细末,用 醋调匀,外敷右上腹痛处。或用生山栀、生大黄、芒硝、乳香、冰片、鲜芙蓉叶等研末,外敷痛处,亦有良效。
热熨法用雄黄50克,鸡蛋2个。将雄黄研末,与鸡蛋拌匀,用猪油煎成薄饼,布包好,敷于疼痛区,外加热水袋。
针刺疗法 ①体针:首选剑突下压痛点(阿是穴),垂直进针4~5寸,采用强刺激,不留针,不提插;次选中脘透梁门,及鸠尾,足 三里,迎香透四白等。有条件的地方可用电针。
②耳针:选用耳穴交感、神门、肝、胆之敏感点,用泻法留针约30分钟。
穴位注射取足三里、太冲,及脊柱旁第9~11夹脊穴。将阿托品注射液0.5~1毫克与安痛定注射液2毫升混合。首先注射一侧足三里,强刺激,快速推入药液半量,后将余液注入对侧太冲穴。如疗效欠佳,可再用安定注射液在第9~11夹脊穴(右)压痛点注人,以胀感至肝胆区为佳。注射后一般可即刻缓解,迟者15分钟内均可显效。
拔火罐最好用罐头瓶,在剑突下压痛区置火罐,可留置2~6小时。
捏脊 患者俯卧,用双手从患者背部正中自上而下按摩致皮肤发热后,即用双手从骶部向颈部用力提拉棘突两旁之皮肤,提三遍,然后按摩推压两侧腰区。效果好的,腹痛立止。
指压疗法让患者取俯卧位偏向右侧,取第10胸椎棘突旁开1.5寸处(胆俞穴)、第11胸椎棘突旁开1.5寸处(脾俞穴)以及阿是穴(背部压痛最明显处)。手法:医者用拇指或示指的指腹紧贴在所取穴位上,徐徐向下用力施压,持续约30秒,施压时取重刺激(直到患者不能忍受的程度),然后放松,交替按压上述穴位,致局部组织温度升高,有一种温热和酸麻胀的感觉。
对应点压迫 患者取坐位或左侧卧位,以右手掌根或肘关节之鹰嘴叩压右脊肋角,力量由轻至重,疼痛减轻或消失后,再继续压迫10分钟,可延长止痛时间。该法可交待家属操作。
按摩疗法 有止痛及促进排虫作用,以右手拇指紧贴于右季肋下,沿肋缘下推压到剑突下,然后沿腹白线向下推压1寸许,连续按摩7~8次。适用于儿童,因小儿腹肌较软,效果较好。