【悟道了玄医道传承：不孕症】

不孕症

育龄妇女由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等原因，导致冲任、子宫功能失调，结婚2年以上，或曾孕育后2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，而不受孕者，称为不孕症。前者为原发性不孕，后者为继发性不孕。

诊断依据

1、育龄妇女结婚2年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕者，为原发不孕。曾有孕产史，继又间隔2年以上，不避孕而未怀孕者，为继发性不孕。

2、排出生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。

辨证论治

1、辨证要点

中医认为“种子必先调经”，故本病关健在于根据月经及带下的情况、全身症状来辨证，以辨明病因确定病位，分清虚实。

2、治疗原则

以补肾益精，调理冲任为原则，虚者宜温养肾气，或滋养阴血，补益冲任；实者宜疏肝解郁，或祛瘀化痰，疏通冲任。另外调畅情志，节制房事，择之候而合阴阳也有很重要的作用。

3、分证论治

（1）肾阳亏虚证

【证候】婚久不孕，月经迟发或推后，或见闭经，经色黯淡，性欲淡漠，小腹觉冷，带下量多清稀；或子宫发育不良。畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌质黯淡，苔白，脉沉细或沉弱。

【治法】温肾暖宫，调补冲任。

【方药】毓麟珠加减。党参、白术、茯苓、白芍、杜仲、鹿角胶、川椒、当归、熟地黄、菟丝子各15g，川芎、炙甘草各10g。

（2）肾阴亏虚证

【证候】婚久不孕，月经提前，经量过少或闭经，色红无血块，或经期延长甚或崩漏不止，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉沉细。

【治法】滋肾益精，调补冲任。

【方药】养精种玉汤合五子衍宗丸。熟地黄、山萸肉、枸杞子各15g，当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子各10g。

（3）肝气郁结证

【证候】婚久不孕，月经先后不定，量少色黯，经来胸胁、乳房、少腹急迫胀痛，烦躁易怒，精神抑郁，舌黯红，苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝解郁，理血调经。

【方药】开郁种玉汤加减。香附、当归、白芍、白术、茯苓、天花粉各10g。

（4）瘀滞胞宫证

【证候】婚久不孕，月经延后，量少色黯有块，痛经，块下痛减，平时少腹疼痛拒按，舌质紫黯，或有瘀斑瘀点，脉细涩。

【治法】温经化瘀，调经助孕。

【方药】少腹逐瘀汤加减(见痛经)。

（5）痰湿内阻证

【证候】婚久不孕，形体肥胖，月经后期，甚或闭经，带下量多，色白质黏无臭，面色白，身重肢倦，头晕心悸，胸闷泛恶，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【治法】燥湿化痰，理气调经。

【方药】苍附导痰丸加减(见月经过少)。

其他治法

1、针灸疗法

取关元、涌泉、子宫、然谷为主穴，随证加减。

2、中成药

（1）五子衍宗丸：适用于肾虚不孕，每次10粒，1日3次。

（2）六味地黄丸：适用于肾阴虚不孕，每次10粒，1日2次。

（3）逍遥丸：用于肝郁不孕，每次6g，1日3次。

（4）桂枝茯苓胶囊：适用于血瘀不孕，每次2粒，1日3次。

（5）麒麟丸：适用于肾虚不孕，每次6g，1日2次。

（6）滋肾育胎丸：适用于肾虚不孕，每次5g，1日3次。

3、外治法

（1）皂角刺、乌头、艾叶、鸡血藤、防风、白芷、川椒、红花、独活、威灵仙适量研末，布包隔水蒸，敷小腹。每日1到2次，10天为1个疗程。

（2）紫花地丁、蒲公英、鸭跖草、野菊花、鱼腥草、当归浓煎100ml灌肠，每日1次，10天为1个疗程。