中医经典好方分享--羌活胜湿汤

羌活胜湿汤

　　【方名】羌活胜湿汤(利湿之剂)。

　　【来源】元·李东垣《内外伤辨惑论》。

　　【组成】羌活、独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荆子三分，碎、生姜三片。

　　【用法】上(口父)咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后温服，缓取微似汗。

　　【歌诀】羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。

　　【主治】治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。

　　【加减】如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。

　　各家论述

　　1、《医方集解》汪讱庵：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。

　　2、《张氏医通》张石顽：此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。其有腰以下重，寒湿之邪留于阴分也，本方加防己以逐湿，必兼生附以行经;或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，本方加苍术以燥湿，必兼黄柏以清热，非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方，不能效用其法。

　　3、《医门法律》喻嘉言：按湿上甚而热，汗之则易，下之则难，故当变其常法而为表散，此方得之。

　　4、《医镜》顾松园：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉细，则非有外风与之相搏，故只名中湿，亦名湿痹者，谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方，微汗以通其阳。

　　变化方

　　(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤，

　　治风湿相搏，一身尽痛。

　　(2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。

　　【来源】《内外伤辨》卷中。

　　【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。

　　【组成】羌活独活各3克藁本防风甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克。

　　【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。

　　【功用】祛风胜湿。

　　【主治】风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。