案例分享｜PRI 纠正脊柱侧弯
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那么此时，这种不对称的体态，例如脊柱侧弯就会给身体带来伤害，需要及时进行体态矫正以免未来出现更大的损伤。
病史
MD 是一个非常活跃，灵活性极好的9岁小女孩。她热衷于跳芭蕾舞。在检查中主诉为右髋关节痛，并在做某些舞蹈动作时出现动作限制的情况。她的肩膀偶尔会有“脱位”感。她的母亲说MD会经常摔倒。
MD在8岁的时候被诊断为胸腰椎节段向左突的脊柱侧弯症，Cobb角度当时是13度。她的医生的建议为“等待观察”。一年后，9岁的她，Cobb角度增加到了27度。她的医生的建议仍旧为“等待与观察”。MD的母亲决定寻求保守治疗的帮助。
首诊发现
望诊—呈现出普遍关节比较松弛，摇摆背站姿，头前倾，多动，她会不停的往不同关节后伸的位置末端位移动。
站姿—将重心放在左腿上站立，左膝过伸，左髋移至左侧，左半骨盆处在步态摆动阶段（AFER 髋臼股骨外旋）, 右膝略弯，较少的在右腿负重。
单腿站立测试—左腿为20秒，右腿为6秒。双腿站立测试（负重均匀状态下）为10秒，然后就又将重心迅速移到左腿。
身体前屈测试为正常活动度的1/4，无腰椎曲线的逆转，还说“我的腰要断了”。
坐立位的髋关节旋转测试为—内旋：右侧59度左侧45度，外旋：右侧45度，左侧45度。
肺量测定（FEV 用力呼气容积）— 3次平均测试值为1177 CC（同龄参考值为1550 CC），呼气弱。
步态—腰椎极度前突，双侧特伦德伦伯格试验均为阳性。由于她多动的原因，在做ADT（髋关节内收下降测试）的时候，其位置无法保持住。
临床推理和治疗进程
MD的关节过度灵活性论证了查体时普遍本体感觉下降的情况。对她而言，为了寻求生理位置的稳定感，她采用了关节过伸作为稳定策略。在矢状面，这种腰椎前突的站姿导致了盆骨的前倾，以及肋骨前侧的上提。长期的胸腔的上提使膈肌的功效下降，从而进一步致使膈肌成为了一个对姿势起到后伸作用的肌肉。
由于长期的骨盆的前倾和过度对右腿的依赖，尤其是在跳舞的时候，右髋的撞击症随之形成了。MD 把重心就移到了左侧，就是为了避免右侧的髋关节撞击症的疼痛。久而久之，这便形成了单侧的固定模式，再也不能让她变回成双侧对称的站立模式了。为了平衡她盆骨的左移，她的脊柱开始朝右转移，她也只能僵持在过伸的动作模式下。
治疗首先要让她恢复双侧的站立模式和右侧的站立模式。这对于MD来说不疼，但是非常具有挑战性。
矢状面：
在第二次就诊中，位置的重置策略是通过“四肢支撑，腹部上提走路”练习实施的。这个动作抑制住了紧张的椎旁肌，同时又缩短并增强腹部侧面的肌肉群。在后几次的治疗中，又增添了“90/90 髋关节提升”的动作练习。起到了在一个较有支撑的体位下，抑制椎旁肌肉的张力，同时又可以单独训练腘绳肌，以达到骨盆的中立位置的建立作用。
在保持骨盆的中立位的情况下，可用吹气球的动作来增强腹部左侧面的肌肉群的参与。练习中还增添了背部有支撑的坐立位的动作，除了吹气球之外，右臂的延伸动作也是用来挑战在直立状态下的难度。MD 也练习了在坐立位，用吸管吹气的练习，目的是让她学会如何用膈肌进行呼吸。
冠状面：
开始了左侧的AFIR（髋臼股骨内旋）的动作策略，在站立位做髋关节铰链动作。这同时有助于左后方纵隔（凹陷处）的扩张。
通过5次的物理治疗，每一次为1小时，总共3个月的时间段里，脊柱侧弯的曲线被根除了。治疗主要针对的是矢状面和呼吸的功能障碍。MD的母亲帮助她女儿天天进行练习。由于她本身有关节过度活动的情况，MD持续坚持做了物理治疗，每3-6月来复诊，以确保位置关系没有发生变化，并起到稳定和巩固她的结构，使得它能处在一个中性的状态为运动基础。脊柱侧弯也再没有发生。她可以继续跳高强度的芭蕾舞。
总结
在MD 9岁刚开始物理治疗的时候，并没有显著的脊柱结构性的变化，也没有出现反倾斜的代偿现象。然后，她的脊柱侧弯的程度在一年中加重了，从13度发展到了27度，况且她还面临着生长期的来临。假设没有治疗的话，脊柱的结构性变化和曲度的恶化是在所难免的。这个病例强调了早期检查与治疗的重要性。
在美国，现有的医疗体制对儿童和青少年的脊柱侧弯的采取措施是“等待与观察”。一旦脊柱侧弯的曲度在矢状面或冠状面的发展转变到了结构性的改变，那会给康复带来相当大的挑战性，常常康复的成功率就不高了。