“地仓透颊车”治疗面瘫，任意一个时期都适合吗？

“地仓透颊车”治疗面瘫，似乎成为了一个经典治疗方法，但是这个方法真的适用于面瘫的任意一个时期吗？地仓透颊车又需要“透”到哪个程度呢？

地仓穴是胃足阳明之脉上的穴位，在面部，口角外侧，上直瞳孔。颊车也是胃足阳明经上的穴位，穴在下颌角前上方一横指，咬肌隆起的地方。

颊车穴在治疗方面，《铜人腧穴针灸甲乙经》中有记载：“颊车治牙关不开，口噤不语，失喑，牙车疼痛，颔颊肿，颈强不得回顾。”从这段记载也可以看出古人在治疗面瘫方面，颊车穴也是常选取的一个穴位，地仓透颊车也逐渐成为临床惯用的一对经验穴。

《针灸玉龙歌》中记载

“

口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴连颊车，

歪左泻右依师正，歪右泻左莫令斜。

”

也就是说治疗以口眼歪斜为主要症状的面瘫的时候，左病可以选择右侧的穴位，右病可以选择左侧的穴位，这种针刺方法叫做巨刺法。这种刺法并不适合所有的情况。

一般来说，面瘫初起的时候，当分轻重，轻者取患侧，以疏风通络，增强肌肉力量；重者针健侧，以颊肌起止点为重，行松解之法，以解健侧的牵张力，此时患侧宜灸，所谓健松患紧，平衡之法。而面瘫功能恢复期，当以患侧为主针刺，当遇到面肌痉挛的征兆，当针刺健侧，以浅刺为主。

所以，地仓透颊车治疗面神经炎导致的口眼外斜并不是随意的使用，而是有一定的道理可参的。

巨刺法取穴多以病变肢体对侧的经脉穴位为主来进行治疗,其中阳明经为选取频次最高的经脉。巨刺法在应用方面一定要有左病治右、右病治左的解剖学基础。地仓穴治疗面瘫使用的巨刺法，环口的口轮匝肌是它的解剖学基础。

口轮匝肌是环绕口周的肌肉，属于面部表情肌肉，起于其它多块面肌的纤维，由多层肌肉组成，其中一些是从其它面肌发出的外联纤维，包括颊肌、提上唇肌、颧肌和降下唇肌等，附着于括约肌样的肌肉在口角交叉，由皮肤内神经支配，包括面神经的颊支等。口轮匝肌分为浅部和深部，两者的作用各有一定的侧重，浅部具有关闭嘴唇，使唇突出的作用；深部使嘴唇紧靠牙齿，在发声中起到重要作用，还有利于上下嘴唇的供血。

正是因为地仓穴下口轮匝肌的特殊作用，左侧面瘫才可以选择右侧的穴位进行治疗，右侧面瘫才可以选择左侧的穴位进行治疗。

另外，地仓穴除了治疗面瘫外，临床上还经常使用地仓穴治疗消化道系统的相关疾病。“口接地气，地储粮食”，地仓穴在口吻之旁，与消化道上口临近，近代研究也观察到胃阴极度匮乏的人（多见于萎缩性胃炎患者），口角旁的深纹多向唇周收缩排列，此时针刺地仓穴配合承浆等穴，可以助消化，促进津液上达，为养阴护阴的穴位。

如《肘后歌》中记载：“虫在脏腑食肌肉，需在神针刺地仓”，利用地仓穴治疗消化道疾病多使用地仓穴的三才天部刺法。

地仓穴不仅是面瘫患者的“福利穴”，还是治疗消化系统的有效穴位，是一个养阴护阴的要穴，可以助胃阴，解消渴。