傅评刘渡舟医案:桂枝加芍药汤治疗虚利案

王XX、男，46岁。因患急性细菌性痢疾未经彻底治疗而转为慢性菌痢。大便下痢,挟有红白粘液、每日少则三四次、多则五六次。来势甚急，常常来不及登厕就内污衣，但又后重坠，大便排而不尽。伴腹中隐療痛，肠鸣作响，病程逾年，曾用真人养脏汤，以及芍药汤等治疗、皆无效可言。脉沉弦而滑,舌质红，胎白。再三审证，辨为脾胃阴阳失调,气血不利之证。

处方

桂枝9克      白芍18克     生姜9克

大枣12枚    质甘草9克

二剂后,下利次数减为一、二次，腹痛肠呜消失。原方又进二剂,诸证皆消。

【解说】

该案病机要点在于脾胃阴阳失调,中焦气血不利。脾胃居中，为气机升降之本,气血阴阳之所主。脾虚则浊气不升，胃虚则浊气不降，土气不和。则必然导致肝木郁滞，疏泄失常此类病证非寒非热，介于虚实之间，所以用寒热之法治疗都不能取效。桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳，利血脉消瘀滞,并有平肝缓急之效，于调和脾胃中兼能疏泄肝木。

【傅师详论】

金方师承班以师承考试，出师，拿到考取助理医师入场券为基本出发点，以学术、诊疗经验心得为主体的课程更具有实践和可传承性。同时培养具备考取助理医师、医师的能力。以考取医师执照为前提，金方书院授课注重中医理论与实践临床结合，达到“出师即出诊”的能力。

金方书院以薛钜夫、傅延龄等中医临床名家为课程设计主导，增设的实践篇课程都是老师们临床实践的精髓总结，课程设计“一听就懂、一学就会、一用就灵”。

课程大纲

金方师承班课程设置与师承考试学习课程对比

注：课程根据教学要求会有所调整，以实际课程表为准

金方书院2021届师承班

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作者：金方书院