【微课堂】甲状腺癌的典型声像图表现
甲状腺癌的典型
声像图表现
随着超声仪器分辨率及超声技术的提高，可发现诸多甲状腺内小结节，甚至微小癌等病变，然而这也造成了我国现今甲状腺过度医疗的乱象，今天我们避开这个不谈，主要讲超声在诊断甲状腺癌中的某些典型表现，以助大家能对甲状腺癌的回声表现认知更加清晰。
01/实性不均质低回声
甲状腺癌的回声通常表现为实性低回声，其低于正常腺体回声，甚至低于颈前肌肉回声；部分甲状腺癌亦呈现出其他回声表现。
据统计：在高回声实性结节中，仅4%为恶性；在等回声结节实性结节中，恶性结节上升为26%；在低回声实性结节中，恶性结节上升至63%。
02/边界模糊
为肿瘤无包膜和呈浸润性生长所致，多数甲状腺癌均出现此征象。
03/形态不规则
恶性肿瘤多数形态不规则，而良性肿瘤多为椭圆形或圆形。若与边界模糊同时存在对甲状腺癌更有诊断意义。
04/不完整晕环
恶性肿瘤周边声像图可出现不完整的晕环。
晕环为结节周边较窄的带状低回声，其为甲状腺结节对周围组织的挤压或结节的包膜或环绕血管。
必须注意：无论是完整晕环还是不完整晕环对甲状腺良恶性病变的鉴别均无特异性。
05/肿瘤后方回声衰减
部分癌肿后方回声衰减。
06/蟹足样改变
这是癌肿高度恶性浸润性生长导致肿瘤边界呈蟹足样改变，未分化癌可出现次征象。
07/微小钙化灶
此为恶性肿瘤的特征性表现之一，为钙化的砂粒体所致，可出现于甲状腺癌肿和/或其颈部转移性淋巴结肿。
表现为＜1-2mm的点状的强回声，后方多无声影。
附：北京大学第一医院，张慧：《超声在甲状腺疾病诊断中的应用》部分截图
08/颈部转移性淋巴结
甲状腺癌的转移性淋巴结一般位于同侧颈部气管前、气管旁或颈内静脉周围，常为多发。
其表现为淋巴结长径与短径之比＜2，皮质明显增厚，髓质消失或变窄，淋巴门结构不清晰或偏移，部分淋巴结内可见实性结节病灶或微钙化。
病例图片欣赏
文献：1.姜玉新，李建初.周围血管和浅表器官超声鉴别诊断图谱[M],江西科学技术出版社
2.张惠，超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用[J]
制作：超声技术与诊断
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